医療改革の最新情報：職場の健康増進プログラムに対する助成金の受給資格はありますか？
クリスティ・マリーノ
医療保険改革法案（患者保護・医療費負担適正化法：PPACA）が職場にもたらす変化については、以前にも報告しました。 詳細は「人事部門が医療改革に備えるべき対策とは？」（http://tinyurl.com/36todbj）および「既存制度の特例措置（グランドファーザー条項）の恩恵は短命に終わる可能性」 （http://tinyurl.com/3yzbbsy）をご参照ください。
これらの変更に加え、PPACAは小規模事業主が職場健康増進プログラムを提供することを支援する助成金プログラムも規定している。同法は、健康増進プログラムには健康教育、予防検診、カウンセリング、不健康な行動・生活習慣の改善プログラム、従業員の参加・関与を促進するプログラムなどの取り組みを含めることができると定めている。
PPACA（患者保護・医療費負担適正化法）は、週25時間以上勤務する従業員が100人未満であり、かつPPACA施行日（2010年3月23日）時点で職場健康増進プログラムを実施していなかった雇用主に対し、職場健康増進助成金を支給することを定めている。この助成金プログラムには約2億ドルが計上されており、2011年に開始予定である。
議会調査局（CRS）が最近発表した報告書によると、PPACA（患者保護・医療費負担適正化法）に基づき雇用主が提供する健康増進プログラムは、反差別法の遵守対象となり、労働組合が組織された職場では団体交渉の必須事項とみなされる。 すなわち、雇用主は自社の健康増進プログラムが、1964年公民権法第7編（人種、肌の色、宗教、性別、出身国に基づく差別を禁止）、年齢差別禁止法（ADEA）、遺伝情報差別禁止法（GINA）、障害者法（ADA）などの法令に準拠するよう措置を講じる必要がある。 例えば、議会調査局（CRS）報告書は、ウェルネスプログラムが遺伝子情報を収集する場合、GINAに準拠するためには、自発的であること、書面による同意を条件とすること、厳格なプライバシー保護措置を講じることが必要であると助言している。さらに、ADAはウェルネスプログラムが自発的であることを要求する。
保健福祉長官は現在、申請手続きを策定中です。御社がこれらの助成金の対象となる可能性があるとお考えの場合は、今後の情報にご注目ください。
公衆市民団体（13,000人以上の研修医を代表する擁護団体）の要請を受け、労働安全衛生局（OSHA）は研修医の労働時間制限の可能性を検討することに合意した。公衆市民団体は最近の「研修医労働時間削減請願書」において、研修医の安全保護と患者へのより良い医療水準確立のため、規制が必要であると主張している。
パブリック・シチズンは、研修医に対して以下の制限を課すことを要請します：
- 週80時間までの労働時間制限（平均化なし）
- 1回の勤務における連続勤務時間は16時間までとする
- 週に最低24時間の休暇期間、および月に48時間の休暇期間
- 入院時およびオンコールの頻度は3夜に1回以下（平均化なし）
- 日勤終了後には最低10時間以上の休憩、夜勤終了後には最低12時間以上の休憩が必要である
- 連続する夜勤は最大4回まで（http://www.citizen.org/hrg1917）
OSHAは請願への回答において、「研修医が極端に長い時間勤務していることに強い懸念を抱いている。睡眠不足が針刺し事故、刺し傷、裂傷、医療過誤、自動車事故のリスク増加と関連している証拠を把握している」と述べた。今後の展開にご注目ください。OSHAがこの提案を進める決定をした場合には、改めてお知らせいたします。