AMA verabschiedet Telemedizin-Richtlinie für die Abdeckung und Bezahlung von Telemedizin-Dienstleistungen

Auf ihrer Jahresversammlung am 11. Juni 2014 verabschiedete die American Medical Association (AMA) eine Liste von Leitprinzipien für die Erstattung und Bezahlung von Telemedizin-Leistungen, die darauf abzielen, „Innovationen im Bereich der Telemedizin zu fördern, die Beziehung zwischen Patient und Arzt zu schützen und eine verbesserte Koordinierung der Versorgung sowie die Kommunikation mit medizinischen Einrichtungen zu fördern“. Die Richtlinie trägt den Titel„Erstattung und Bezahlung von Telemedizin-Leistungen“.

Neben Versicherungsschutz und Kostenerstattung befasst sich die AMA-Richtlinie auch mit Zulassungsfragen und grenzüberschreitenden Praktiken, Empfehlungen zur Unterstützung weiterer Forschungsarbeiten, Versorgungsstandards sowie Pilotprogrammen und Demonstrationsprojekten im Bereich der Telemedizin. Die Richtlinie sieht vor, dass die AMA gemeinsam mit den Centers for Medicare & Medicaid Services und anderen Akteuren ein Erstattungssystem für telemedizinische Leistungen entwickelt, das dem Zahlungssystem für herkömmliche Konsultationen ähnelt.

Zu den in der Richtlinie dargelegten Empfehlungen der AMA gehören unter anderem die folgenden:

Zulassung

• Ärzte und andere Gesundheitsdienstleister, die telemedizinische Dienstleistungen erbringen, müssen in dem Bundesstaat, in dem der Patient die Dienstleistungen in Anspruch nimmt, zugelassen sein oder diese Dienstleistungen gemäß einer anderweitigen Genehmigung durch die Ärztekammer dieses Bundesstaates erbringen.

• Die Staaten sollten bei der Nutzung von Telemedizin die Grundsätze für die Beaufsichtigung von nichtärztlichen Leistungserbringern und Technikern befolgen.

Erstattung von Telemedizinleistungen

• Ärzte sollten für ihre fachlichen Leistungen einheitlich mit einem angemessenen Honorar für bestehende Patienten vergütet werden, mit denen der Arzt zuvor einen persönlichen fachlichen Kontakt hatte, unabhängig davon, ob die aktuelle Beratung per Telefon, Fax, E-Mail oder über andere Kommunikationswege erfolgt.

Standard der telemedizinischen Versorgung

• Vor der Erbringung von Telemedizin-Dienstleistungen muss eine gültige Arzt-Patienten-Beziehung bestehen.

• Die Standards und der Umfang der telemedizinischen Dienstleistungen sollten mit den entsprechenden persönlichen Dienstleistungen übereinstimmen. Die für die Telemedizin relevanten Versorgungsstandards und Praxisrichtlinien entwickeln sich jedoch weiter und variieren je nach Fachgebiet und angebotener Dienstleistung.

• Nationale Fachgesellschaften sollten geeignete und umfassende Praxisparameter, Standards und Leitlinien entwickeln, um die klinischen und technologischen Aspekte der Telemedizin zu regeln.

• Im Rahmen der Erbringung jeglicher telemedizinischer Dienstleistungen muss die Krankengeschichte des Patienten erfasst werden.

• Telemedizinische Leistungen müssen ordnungsgemäß dokumentiert werden und sollten eine Zusammenfassung des Besuchs für den Patienten enthalten.

• Telemedizinische Dienstleistungen müssen die Koordinierung der Versorgung mit der medizinischen Einrichtung des Patienten und/oder den behandelnden Ärzten umfassen, was mindestens die Ermittlung der bestehenden medizinischen Einrichtung und der behandelnden Ärzte des Patienten sowie die Übermittlung einer Kopie der Krankenakte an Letztere beinhaltet.

• Ärzte, medizinisches Fachpersonal und Einrichtungen, die telemedizinische Dienstleistungen erbringen, müssen Protokolle für die Überweisung an Notfalldienste festlegen.

• Der Telemedizin-Dienst muss auf transparente Weise erbracht werden, einschließlich, aber nicht beschränkt auf die Identifizierung des Patienten und des Arztes vor der Erbringung der Dienstleistung sowie die Kostenbeteiligung des Patienten und etwaige Einschränkungen bei Medikamenten, die über Telemedizin verschrieben werden können.

Datenschutz und Sicherheit

• Telemedizinische Dienste müssen die Gesetze zum Schutz der Privatsphäre und zur Sicherheit der medizinischen Daten von Patienten einhalten.

Haftung für Behandlungsfehler

• Ärzte sollten vor der Erbringung von Telemedizinleistungen überprüfen, ob ihre Berufshaftpflichtversicherung Telemedizinleistungen abdeckt, einschließlich gegebenenfalls Telemedizinleistungen, die über Staatsgrenzen hinweg erbracht werden.

„Wir sind davon überzeugt, dass eine Beziehung zwischen Patient und Arzt aufgebaut werden muss, um eine korrekte Diagnose und eine angemessene Nachsorge zu gewährleisten“, sagte Dr. Robert M. Wah, Präsident der AMA. „Diese neue Richtlinie schafft die Grundlage dafür, dass Ärzte Telemedizin nutzen können, um eine kontinuierliche Beziehung zu ihren Patienten aufrechtzuerhalten und die Nachsorge zu verbessern, die Versorgung besser zu koordinieren und chronische Erkrankungen besser zu behandeln.“