Staatliche Gesetzgeber treiben die Einführung der Telemedizin-Versorgung im Jahr 2016 voran

Die Gesetzgebung der Bundesstaaten trägt wesentlich zum erwarteten Anstieg der Erstattungen/Versicherungsleistungen im Jahr 2016 bei, da immer mehr Bundesstaaten Gesetze in Betracht ziehen, die eine gleichwertige Erstattung für Telemedizin und persönliche Arztbesuche vorschreiben.

Bis heute haben 29 Bundesstaaten und Washington D.C. Gesetze erlassen, die sicherstellen, dass private Versicherer die Kosten für Telemedizin in gleicher Höhe wie für persönliche Leistungen erstatten, sofern die Behandlung als medizinisch notwendig erachtet wird. Viele der 2015 erlassenen Gesetze treten im Januar 2016 in Kraft.

Im vergangenen Jahr wurden in 42 Bundesstaaten mehr als 200 Gesetze zum Thema Telemedizin eingeführt. Es überrascht nicht, dass diese gesetzlichen Ansätze zur Telemedizin sehr unterschiedlich sind, aber es gibt vier gängige Methoden der Telemedizin, die die Bundesstaaten im Rahmen der laufenden Gesetzgebung im Jahr 2016 in Betracht ziehen:

1. Synchrone Audio- und Videoübertragung

Gemäß den Vorschriften für die Abdeckung und Praxis der Telemedizin gilt Echtzeit-Audio-Video als Goldstandard für die Bereitstellung telemedizinischer Leistungen. An zweiter Stelle, in vielen Bundesstaaten akzeptiert, steht interaktives Audio mit asynchroner Datenübertragung der medizinischen Informationen des Patienten. Es gibt viele Situationen, in denen synchrones Audio-Video für angemessene medizinische Maßnahmen weder machbar noch klinisch notwendig ist (z. B. verwenden sowohl die Teleradiologie als auch die Telepathologie asynchrone Technologien). Doch selbst bei synchronen Audio-Video-Verbindungen gibt es zwischen den Bundesstaaten Unterschiede hinsichtlich der Art und Weise, wann und wo diese Dienste abgedeckt sind. Einige Bundesstaaten erlauben beispielsweise Patienten, Video-Konsultationen von jedem Ort aus durchzuführen, während andere vorschreiben, dass sich der Patient an einem qualifizierten Ausgangsort oder in einer ländlichen Gegend befinden muss. Der Trend geht jedoch dahin, diese künstlichen Barrieren zu beseitigen und die Abdeckung von telemedizinischen Konsultationen unabhängig vom Standort des Patienten zu ermöglichen.

2. Fernüberwachung von Patienten

Die Fernüberwachung von Patienten (Remote Patient Monitoring, RPM) ist naturgemäß eine Dienstleistung, für die es keine persönliche Entsprechung gibt. Daher haben nur sehr wenige Bundesstaaten RPM in ihre Gesetze zur kommerziellen Versicherungsdeckung aufgenommen, mit einigen Ausnahmen wie Delaware und Mississippi. Ebenso bieten weniger als zwei Dutzend Bundesstaaten eine Medicaid-FFS-Deckung für RPM-Dienstleistungen an. Mit Blick auf das Jahr 2016 werden wir sicherlich mehr Gesetze sehen, die eine Deckung für RPM vorschreiben, da Kostenträger und Anbieter die Kosteneinsparungen der Telemedizin für Patienten mit chronischen Erkrankungen erkennen und darauf drängen und da sich bessere Technologien für die häusliche Gesundheitsversorgung verbreiten. Ein Blickpunkt werden dabei Bundesstaaten mit älteren Gesetzen zur Telemedizin-Deckung sein, da Anbieter in diesen Bundesstaaten möglicherweise auf eine Aktualisierung dieser Gesetze drängen werden, um RPM einzubeziehen.

3. Asynchron (Speichern und Weiterleiten)

Store-and-Forward – die elektronische Übermittlung medizinischer Informationen, einschließlich vorab aufgezeichneter Videos, Bilder und Dokumente – wird nur von einer Minderheit der Bundesstaaten abgedeckt, da die meisten Telemedizin als „in Echtzeit stattfindend“ oder „unter Verwendung von Live-Videos“ definiert haben. Weniger als ein Dutzend Bundesstaaten schreiben in ihren Gesetzen zur kommerziellen Krankenversicherung ausdrücklich die Abdeckung von Store-and-Forward-Telemedizin vor. In den Bundesstaaten, die Store-and-Forward abdecken, können versicherte Patienten jedoch von einer leistungsstarken und bequemen Versorgungsleistung profitieren. Beispiele hierfür sind Colorado, Connecticut, Hawaii, Montana und einige weitere. Etwa die gleiche Anzahl von Bundesstaaten hat die Abdeckung von Store-and-Forward in ihre Medicaid-FFS-Programmleistungen aufgenommen.

4. Staatenübergreifende Dienste

Eine weitere angebliche Einschränkung für die Ausweitung der Telemedizin sind die staatlichen Zulassungsvoraussetzungen für Ärzte, was bedeutet, dass Ärzte ohne entsprechende Zulassung nicht über die Staatsgrenzen hinweg praktizieren dürfen. Ob die staatliche Zulassung tatsächlich ein wesentliches Hindernis für die Telemedizin darstellt, bleibt abzuwarten, da viele Anbieter bereits robuste telemedizinische Dienstleistungen für mehrere Bundesstaaten aufgebaut haben (und weiterhin aufbauen), wobei sie Fachkräfte einsetzen, die in den Bundesstaaten zugelassen sind, in denen sich die Patienten befinden. Allerdings stehen Veränderungen bevor, da elf Bundesstaaten bereits den Interstate Medical Licensure Compact der Federation of State Medical Boards (FSMB) verabschiedet haben und in neun weiteren Bundesstaaten entsprechende Gesetzesvorlagen anhängig sind, deren Inkrafttreten jedoch noch aussteht.

In Verbindung mit den überarbeiteten Medicare-Vorschriften des Bundes können günstige Landesgesetze und Vorschriften der Aufsichtsbehörden zu einer deutlichen Zunahme der Nutzung und Verfügbarkeit von Telemedizin führen – etwas, das wir für das gesamte Jahr 2016 erwarten. Die Ausweitung der Landesgesetzgebung gehört zu den fünf Telemedizin-Trends, die die Transformation des Gesundheitswesens im Jahr 2016 und darüber hinaus vorantreiben. Als Nächstes werden wir uns mit dem Aufkommen von Einzelhandelskliniken und betrieblichen Gesundheitszentren befassen.

Um weitere Einblicke in das rasante Wachstum der Telemedizin zu erhalten, melden Sie sich für die REACH Health-Webkonferenz „Telehealth Revenue and Reimbursement Opportunities” (Ertrags- und Erstattungsmöglichkeiten in der Telemedizin) am Dienstag, dem 15. Dezember, an. Nate Lacktman, Partner bei Foley, wird Themen wie Zahlungs- und Erstattungsmöglichkeiten in der Telemedizin durch staatliche, bundesstaatliche und kommerzielle Kostenträger, Geschäftsmodelle und Vergütungsmethoden in Telemedizinvereinbarungen sowie die Aussichten für 2016 erörtern.

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Weitere Informationen zur Telemedizinpraxis von Foley finden Sie unter Foley.com/telemedicine.