Warum das neue Telemedizingesetz von Arizona eine wichtige Botschaft aussendet

Der Gouverneur von Arizona, Doug Ducey, unterzeichnete am 17. Mai 2016 einen Gesetzentwurf(S.B. 1363), der vorsieht, dass private Krankenversicherungen für telemedizinische Leistungen im gesamten Bundesstaat zahlen müssen und nicht nur für Leistungen in ländlichen Gebieten des Bundesstaates.

Das derzeitige Gesetz zur Deckung von Telemedizin, das im Januar 2015 in Kraft getreten ist, verlangt von kommerziellen Krankenversicherungen nur die Deckung von telemedizinischen Dienstleistungen für Patienten in ländlichen Gebieten. Damit kommen alle Einwohner Arizonas, die nicht in ländlichen Gebieten leben, nicht in den Genuss von telemedizinischen Leistungen im Rahmen ihrer Versicherungspläne. (Wir stellen uns vor, wie die Bürger von Phoenix dem Gouverneur einen kollektiven "Daumen hoch" geben, wenn er das neue Gesetz unterzeichnet).

Mit der Verabschiedung dieses Gesetzentwurfs hat Arizona die Möglichkeiten der Kostenübernahme für telemedizinische Dienste erweitert. Aber es gibt noch Raum für Verbesserungen. Zum Beispiel deckt das Gesetz nur eine begrenzte Anzahl von telemedizinischen Dienstleistungen ab (es gibt acht aufgezählte Kategorien von "Gesundheitsdienstleistungen"), anstatt alle telemedizinisch erbrachten Dienstleistungen in dem Maße abzudecken, wie sie bei persönlicher Anwesenheit abgedeckt sind. Darüber hinaus erlaubt das Gesetz den Krankenversicherungen, die Deckung auf diejenigen Leistungserbringer zu beschränken, die Mitglied des Netzes der Leistungserbringer des Plans sind. Das Gesetz enthält keine Formulierung zur Zahlungsparität, ein wichtiges Konzept, das wir ausführlich mit politischen Entscheidungsträgern diskutiert haben. Das überarbeitete Gesetz tritt am 1. Januar 2018 in Kraft.

Sprache hat eine Bedeutung, und Worte sind bei der Gesetzeskonstruktion wichtig. Anbieter von Telemedizin in anderen Bundesstaaten können aus den Erfahrungen in Arizona lernen, wenn sie sich für Gesetze zur kommerziellen Deckung von Telemedizin in ihren Heimatstaaten einsetzen und diese entwerfen.

Das neu überarbeitete Gesetz sieht Folgendes vor:

20-841.09. Telemedizin; Abdeckung von Gesundheitsdienstleistungen; Definitionen:

1. Alle Verträge, die am oder nach dem 1. Januar 2015 ausgestellt, ausgehändigt oder erneuert werden, müssen Gesundheitsdienstleistungen abdecken, die durch Telemedizin erbracht werden, wenn die Gesundheitsdienstleistung abgedeckt wäre, wenn sie durch eine persönliche Konsultation zwischen dem Abonnenten und einem Gesundheitsdienstleister erbracht würde und einem Abonnenten, der die Dienstleistung in einer ländlichen Region dieses Staates erhält, zur Verfügung gestellt wird. Der Vertrag kann die Deckung auf diejenigen Gesundheitsdienstleister beschränken, die Mitglieder des Anbieternetzes der Gesellschaft sind.
2. Dieser Abschnitt hindert eine Körperschaft nicht daran, Selbstbehalte, Zuzahlungen oder Mitversicherungen für eine telemedizinisch erbrachte Gesundheitsdienstleistung vorzuschreiben, wenn der Selbstbehalt, die Zuzahlung oder die Mitversicherung nicht den Selbstbehalt, die Zuzahlung oder die Mitversicherung übersteigt, die für eine persönliche Konsultation für dieselbe Gesundheitsdienstleistung gelten.
3. Dienstleistungen, die durch Telemedizin erbracht werden oder aus einer telemedizinischen Konsultation resultieren, müssen den Lizenzanforderungen des Bundesstaates Arizona, den Akkreditierungsstandards und den Praxisrichtlinien eines nationalen Verbandes medizinischer Fachleute entsprechen, der den Zugang zu medizinischer Versorgung für Verbraucher über Telekommunikationstechnologie oder andere qualifizierte medizinische Fachgesellschaften fördert, um die Qualität der Versorgung sicherzustellen.
4. Dieser Abschnitt gilt nicht für begrenzte Leistungen im Sinne von Abschnitt 20-1137.
5. Für die Zwecke dieses Abschnitts:
   1. "Gesundheitsdienstleistungen" sind Dienstleistungen, die für die folgenden Erkrankungen oder in den folgenden Einrichtungen erbracht werden:
      1. Trauma.
      2. Verbrennen.
      3. Kardiologie.
      4. Infektionskrankheiten.
      5. Störungen der psychischen Gesundheit.
      6. Neurologische Erkrankungen einschließlich Schlaganfall.
      7. Dermatologie
      8. (h) Pulmologie
   2. "Ländliche Region" bedeutet entweder:
      1. Ein Gebiet, das in einem Landkreis mit weniger als neunhunderttausend Einwohnern liegt.
      2. Eine Stadt oder ein Ort, der in einem Landkreis mit mindestens neunhunderttausend Einwohnern liegt und dessen nächstgelegene Grenze mehr als dreißig Meilen von der Grenze einer Stadt mit mindestens fünfhunderttausend Einwohnern entfernt ist.
   3. "Telemedizin:"
      1. Bedeutet die interaktive Nutzung von Audio-, Video- oder anderen elektronischen Medien zum Zweck der Diagnose, Beratung oder Behandlung.
      2. Dazu gehört nicht die ausschließliche Nutzung eines reinen Audio-Telefons, eines reinen Videosystems, eines Faxgeräts, von Sofortnachrichten oder elektronischer Post.

Derzeit gibt es in 29 Bundesstaaten und im District of Columbia Gesetze zur kommerziellen Telemedizin, die vorschreiben, dass kommerzielle Krankenversicherungen die über Telemedizin erbrachten Leistungen in demselben Umfang erstatten, in dem sie auch bei persönlicher Anwesenheit erbracht werden. Die kontinuierliche Ausweitung der Kostenerstattung bedeutet, dass die Anbieter ihr Angebot an telemedizinischen Leistungen verbessern können, und zwar sowohl im Hinblick auf unmittelbare Kosteneinsparungen als auch auf wachsende Einnahmemöglichkeiten, ganz zu schweigen von der Qualität und Zufriedenheit der Patienten. Die Kostenerstattung durch die Krankenkassen gehört zu den fünf Trends in der Telemedizin, die das Gesundheitswesen 2016 und darüber hinaus verändern werden.

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