Die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) haben am 7. Juli 2016 ihren Vorschlag für den Medicare Physician Fee Schedule (PFS) für das Jahr 2017 veröffentlicht. Darin schreibt das CMS vor, dass Ärzte einen neuen Code für den Ort der Leistung (POS) verwenden müssen, um telemedizinische Leistungen zu melden. Die vorgeschlagene Regelung enthält auch mehrere neue erfasste telemedizinische Dienstleistungen. Wenn die vorgeschlagenen Regeln in Kraft treten, gelten sie ab dem 1. Januar 2017.
Neuer Code für den Ort der Dienstleistung für Medicare Telehealth Services
Derzeit weist das CMS Ärzte, die telemedizinische Leistungen in Rechnung stellen, an, den POS-Code zu melden, der gemeldet worden wäre, wenn die Leistung persönlich am Ort des Leistungsempfängers erbracht worden wäre. Diese Vorschrift hat zu Verwirrung geführt, weil einige Ärzte fälschlicherweise den Ort angeben, an dem sie selbst sich befinden, wenn die Leistung erbracht wird. Die vorgeschlagene Regelung sieht vor, dass Ärzte einen neuen POS-Code "Telemedizin" melden, um anzugeben, dass es sich um eine Telemedizinleistung handelt, die von einem entfernten Standort aus erbracht wurde.
Der POS-Code für telemedizinische Leistungen würde nicht für Ursprungsstellen gelten, die die Einrichtungsgebühr in Rechnung stellen. Das CMS begründete dies damit, dass die einweisende Einrichtung keine telemedizinische Leistung erbringt, da der Patient physisch an der einweisenden Einrichtung anwesend ist. Dementsprechend würde die einweisende Einrichtung weiterhin den POS-Code verwenden, der für die Art der Einrichtung gilt, in der sich der Patient befindet.
Neue Berechnungen der Erstattungssätze für Medicare Telehealth-Dienste
Im Hinblick auf die Vergütungssätze für telemedizinische Leistungen im Rahmen des neuen POS-Codes würde das CMS die Praxisausgaben-Relativwerteinheiten (PE RVUs) verwenden, um die mit dem Code gekennzeichneten telemedizinischen Leistungen zu vergüten. Es gibt nur drei Kodes auf der Liste der telemedizinischen Leistungen mit einer Differenz von mehr als 1,0 PE RVUs zwischen den PE RVUs für Einrichtungen und den PE RVUs für Nicht-Einrichtungen. Abgesehen von diesen drei Kodes sollten die Vergütungssätze für telemedizinische Leistungen von der vorgeschlagenen Regelung unberührt bleiben. Das CMS geht daher nicht davon aus, dass diese Regeländerung die Gesamtzahlungen für telemedizinische Leistungen im Rahmen von Medicare wesentlich verändern wird. Vielmehr sind die CMS der Ansicht, dass die Verwendung dieses neuen POS-Codes für telemedizinische Leistungen die Genauigkeit der Zahlungen und die Konsistenz bei der Einreichung der Anträge verbessern wird.
Neue telemedizinische Dienste unter Medicare
Das CMS hat vorgeschlagen, acht Codes in die Liste der abgedeckten telemedizinischen Dienstleistungen aufzunehmen. Diese sind:
- Dienstleistungen für die Dialyse bei terminaler Niereninsuffizienz (90967, 90968, 90969 und 90970);
- Dienstleistungen im Bereich der Pflegevorsorge (99497 und 99498); und
- Telemedizinische Konsultationen in der Intensivmedizin unter Verwendung der neuen Medicare G-Codes (GTTT1 und GTTT2).
Das CMS lehnte es ab, Kodes für die Beobachtung von Patienten, Besuche in der Notaufnahme, psychologische Tests, Physio- und Ergotherapie sowie Logopädie hinzuzufügen. Während die vorgeschlagene Regelung den Umfang der abgedeckten telemedizinischen Dienstleistungen durch die Hinzufügung von acht neuen Kodes erweitert, unterliegt die Deckung durch Medicare für telemedizinische Dienstleistungen weiterhin denselben fünf gesetzlichen Bedingungen für die Deckung.
Verschaffen Sie Ihrer Stimme Gehör
Interessierte Telemedizinunternehmen und Gesundheitsdienstleister sollten die vorgeschlagene Regelung prüfen und in Erwägung ziehen, Kommentare einzureichen, um sich zu diesen neuen Änderungen Gehör zu verschaffen. Kommentare können die vorgeschlagene Regelung unterstützen oder Änderungen vorschlagen, aber alle Kommentare sind bis zum 6. September 2016 fällig. Jeder kann einen Kommentar einreichen, und zwar auch anonym. Reichen Sie Ihre Kommentare hier online ein. Alternativ können Sie Ihre Kommentare auch per Post an folgende Adresse schicken:
- Reguläre Post: Centers for Medicare & Medicaid Services, Department of Health and Human Services, Attention: CMS-1654-P, P.O. Box 8013, Baltimore, MD 21244-8013
- Express oder Overnight Mail: Centers for Medicare & Medicaid Services, Department of Health and Human Services, Attention: CMS-1654-P, Mail Stop C4-26-05, 7500 Security Boulevard, Baltimore, MD 21244-1850
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