Die wichtigsten Erkenntnisse aus dem neuen Telemedizingesetz von Oklahoma

Die Gouverneurin von Oklahoma, Mary Fallin, hat vor kurzem das Gesetz SB 726 unterzeichnet, mit dem neue Standards für die telemedizinische Praxis eingeführt werden, die es Ärzten ausdrücklich gestatten, gültige Arzt-Patienten-Beziehungen über Telemedizin ohne persönliche Untersuchung herzustellen. Das neue Gesetz tritt am 1. November 2017 in Kraft.

Mit dem Gesetzentwurf wird ein neuer Abschnitt im Gesetzbuch von Oklahoma geschaffen (Abschnitte 478 und 478.1 von Titel 59). Es folgt eine Zusammenfassung der wichtigsten Bestimmungen:

• "Telemedizin" wird definiert als die Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen, Diagnose, Beratung, Bewertung und Behandlung, die Übertragung medizinischer Daten oder der Austausch von Informationen zur medizinischen Ausbildung mittels interaktiver Zwei-Wege-Kommunikation in Echtzeit zwischen einem Patienten und einem Arzt, der vor dem telemedizinischen Besuch Zugang zu den relevanten klinischen Informationen des Patienten hat und diese prüft, wobei Technologien zur Speicherung und Weiterleitung nicht ausgeschlossen sind. Der letzte Teil der Definition verlangt, dass der Arzt vor dem telemedizinischen Besuch Zugang zu den relevanten klinischen Informationen des Patienten hat und diese überprüft.

• "Store-and-Forward-Technologien" werden definiert als die Übermittlung medizinischer Daten eines Patienten von einem Ursprungsort an den Arzt oder Praktiker am entfernten Ort, vorausgesetzt, die durch ein Telekommunikationssystem visualisierten Fotos sind spezifisch für den Gesundheitszustand des Patienten und für die Erstellung oder Bestätigung einer Diagnose oder eines Behandlungsplans geeignet.

• Reine Audiokommunikation oder textbasierte Kommunikation. Das Gesetz schließt von der Definition der telemedizinischen Konsultationen aus, die über eine reine Audiokommunikation, elektronische Post, Textnachrichten, Instant-Messaging-Konversationen, Fragebögen auf der Website, ungesicherte Videokonferenzen oder Faksimile-Geräte erfolgen.

• Arzt-Patienten-Beziehung. Eine gültige Arzt-Patienten-Beziehung kann über Telemedizin hergestellt werden, wenn der Arzt eine ärztliche Zulassung in Oklahoma besitzt, die Identität und den physischen Standort des Patienten bestätigt und dem Patienten die Identität des Arztes und seine beruflichen Qualifikationen mitteilt. Eine Arzt-Patienten-Beziehung entsteht nicht allein dadurch, dass ein Arzt Gesundheitsinformationen über den Patienten erhält. Vielmehr muss sich der Arzt ausdrücklich verpflichten, den Patienten zu diagnostizieren und zu behandeln oder an der Diagnose und Behandlung des Patienten mitzuwirken.

• Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). Die Telemedizin und die "Store and Forward"-Technologie müssen dem HIPAA entsprechen und gewährleisten, dass alle Patientenkommunikationen und -unterlagen sicher und vertraulich sind.

• Telemedizinische Verschreibung. Für die Verschreibung von Opiaten, synthetischen Opiaten, halbsynthetischen Opiaten, Benzodiazepinen oder Carisprodol kann keine Arzt-Patienten-Beziehung über Telemedizin oder "Store and Forward"-Technologien hergestellt werden, wohl aber für die Verschreibung von Opioid-Antagonisten oder partiellen Agonisten. Das Gesetz verbietet nicht die Nutzung der Telemedizin für die Verschreibung anderer Medikamente, aber das Gesetz von Oklahoma betrachtet es als unprofessionelles Verhalten, ein Medikament oder eine Behandlung zu verschreiben oder zu verabreichen, ohne dass eine ausreichende Untersuchung stattgefunden hat und eine gültige Arzt-Patienten-Beziehung hergestellt wurde.

In Oklahoma gibt es bereits Vorschriften der Ärztekammer(Okla. Admin. Code r. 435:10-7-13) und eine Stellungnahme zur Ausübung der Telemedizin, und das neue Gesetz könnte die Ärztekammer von Oklahoma möglicherweise dazu verpflichten, einige ihrer bestehenden Leitlinien neu zu verfassen, soweit sie mit den maßgeblichen Bestimmungen des neuen Gesetzes in Konflikt stehen. Das neue Gesetz kann dazu dienen, die bestehenden Vorschriften in Oklahoma zu straffen und zu vereinfachen und mehr Vertrauen in die anerkannten telemedizinischen Praktiken zu schaffen. Brancheninsider erinnern sich vielleicht noch an die Trow-Entscheidung aus dem Jahr 2013, in der ein Arzt von der Ärztekammer von Oklahoma wegen unangemessener telemedizinischer Verschreibungspraktiken, einschließlich kontrollierter Substanzen, sanktioniert wurde.

Copyright 2017, American Health Lawyers Association, Washington, DC. Nachdruckgenehmigung erteilt.