Die Gouverneurin von Iowa, Kim Reynolds, hat vor kurzem ein neues Gesetz unterzeichnet, das die kommerziellen Krankenversicherer im Bundesstaat Hawkeye verpflichtet, über Telemedizin erbrachte Gesundheitsdienstleistungen in demselben Umfang zu übernehmen, wie dies bei der persönlichen Behandlung der Fall ist. Das Gesetz, das unter HF 2305 verabschiedet wurde, tritt am 1. Januar 2019 in Kraft und gilt für alle Policen, die in Iowa nach diesem Datum ausgestellt oder neu ausgestellt werden. Anbieter, Unternehmer und Patienten von Telemedizin in Iowa werden bald in den Genuss von Versicherungsschutz für Telemedizin kommen und sich damit der nationalen Mehrheit der Staaten mit ähnlichen Gesetzen anschließen.
Der wichtigste Passus des Gesetzes lautet wie folgt:
"[Eine] Police, ein Vertrag oder ein Plan, der die Bezahlung oder Vorauszahlung von Gesundheits- oder medizinischen Kosten durch Dritte vorsieht, darf nicht zwischen Versicherungsleistungen für persönlich erbrachte Gesundheitsdienstleistungen und denselben Gesundheitsdienstleistungen, die über Telemedizin erbracht werden, diskriminieren."
Aus der Sicht eines Gesundheitsdienstleisters ist die Formulierung im Gesetz von Iowa nicht gerade ideal, um Klarheit zu schaffen. Darin heißt es, dass ein Krankenversicherungsplan "nicht zwischen den Versicherungsleistungen" für telemedizinische und persönliche Dienstleistungen diskriminieren darf. Dies spiegelt die implizite Absicht wider, von den Krankenkassen zu verlangen, dass sie telemedizinische Leistungen für einen Versicherten in vollem Umfang abdecken, wenn die entsprechende zugrundeliegende medizinische Leistung durch den Leistungsplan des Versicherten abgedeckt ist. Andere Staaten haben sich jedoch für eine positivere Formulierung entschieden, um einfach und ausdrücklich die Anforderungen an die Kostenübernahme zu formulieren, die ein Krankenversicherungssystem erfüllen muss. Betrachten Sie zum Beispiel die klare, prägnante Richtlinie in Mississippis Gesetz zur Abdeckung von Telemedizin: "Alle Krankenversicherungen und Sozialleistungspläne in diesem Bundesstaat müssen telemedizinische Leistungen in demselben Umfang abdecken, wie dies bei einer persönlichen Beratung der Fall wäre." Eine solche Formulierung ist vorzuziehen, da sie Patienten, Anbietern und Plänen mehr Klarheit darüber verschafft, was im Rahmen des Leistungsplans des Patienten abgedeckt werden muss und was nicht.
Zu den wichtigsten Punkten des neuen Gesetzes gehören folgende:
- Das Gesetz gilt für die folgenden Arten von Gesundheitsplänen: (1) Einzel- oder Gruppen-Unfall- und Krankenversicherungen, die eine Deckung auf Kostenbasis bieten; (2) Einzel- oder Gruppen-Krankenhaus- oder medizinische Dienstleistungsverträge; (3) Einzel- oder Gruppen-HMO-Verträge; und (4) Pläne für öffentliche Bedienstete. Das Gesetz gilt nicht für reine Unfallversicherungen, Versicherungen gegen bestimmte Krankheiten, Kurzzeitkrankenhausversicherungen, Krankenhaustagegeldversicherungen, Kreditversicherungen, zahnärztliche Versicherungen, Sehkraftversicherungen, Medicare-Zusatzversicherungen, Langzeitpflegeversicherungen, Grundversicherungen für Krankenhausaufenthalte und medizinisch-chirurgische Behandlungen, Invaliditätseinkommensversicherungen, Zusatzversicherungen für Haftpflichtversicherungen, Arbeiterunfallversicherungen oder ähnliche Versicherungen sowie Kfz-Krankenversicherungen.
- Interaktive Audio-Video-Kommunikation erforderlich. Das Gesetz beschränkt die Kostenübernahme für Telemedizin auf interaktive Audio- und Videokommunikation und besagt: "Telemedizin bedeutet die Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen durch den Einsatz von interaktiven Audio- und Videokommunikation. Telemedizin umfasst nicht die Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen über ein reines Audio-Telefon, eine E-Mail-Nachricht oder eine Faksimile-Übertragung. Dies bedeutet, dass die Modalitäten der Speicherung und Weiterleitung sowie der Fernüberwachung von Patienten (RPM) nicht unter die Deckungsvorschrift von Iowa fallen.
- Keine Ausweitung der abgedeckten Leistungen. Die meisten Gesetze zur Deckung von Telemedizin-Versicherungen, einschließlich des Gesetzes von Iowa, erweitern nicht das Leistungspaket eines Mitglieds oder verlangen von den Krankenkassen, dass sie eine über Telemedizin erbrachte Leistung abdecken, es sei denn, diese Leistung ist im Rahmen des Leistungsplans des Mitglieds abgedeckt, wenn sie persönlich erbracht wird. Beispielsweise verlangen die meisten Gesetze zur Deckung von Telemedizin nicht, dass ein Krankenversicherungsplan RPM abdeckt, es sei denn, die Abdeckung von RPM ist ausdrücklich im Gesetz festgelegt.
- Dienstleistungen müssen angemessen sein und in Übereinstimmung mit dem Gesetz und den üblichen Praktiken erbracht werden. Nach dem Gesetz des Bundesstaates Iowa müssen Gesundheitsdienstleistungen, die im Wege der Telemedizin erbracht werden, angemessen sein und in Übereinstimmung mit den geltenden Gesetzen und den allgemein anerkannten Praktiken und Standards des Gesundheitswesens erbracht werden, die zu dem Zeitpunkt gelten, zu dem die Gesundheitsdienstleistungen erbracht werden, einschließlich aller Vorschriften, die von dem zuständigen Berufszulassungsausschuss erlassen wurden, der die Aufsicht über die Gesundheitsfachkräfte hat, die die Gesundheitsdienstleistungen erbringen. Die Versicherungskommission des Bundesstaates Iowa ist ebenfalls befugt, die für die Anwendung der gesetzlichen Bestimmungen erforderlichen Vorschriften zu erlassen, so dass die Leistungserbringer die von der Versicherungskommission vorgeschlagenen Vorschriften im Auge behalten sollten.
- Keine Zahlungsparität. Das Gesetz von Iowa enthält keine Bestimmungen zur Zahlungsparität. Mit anderen Worten: Im Gegensatz zu anderen Bundesstaaten(z. B. Delaware, Minnesota) verlangt das Gesetz von Iowa nicht, dass die Krankenkassen einem Leistungserbringer denselben oder einen gleichwertigen Erstattungssatz zahlen, den der Leistungserbringer mit der Krankenkasse für identische persönliche Leistungen vereinbart hat. In Minnesotas Gesetz zur Zahlungsparität heißt es zum Beispiel: "Ein Krankenversicherungsträger erstattet dem zugelassenen Leistungserbringer an einem entfernten Standort die Kosten für abgedeckte Leistungen, die über Telemedizin erbracht werden, auf derselben Grundlage und zu demselben Satz, den der Krankenversicherungsträger für diese Leistungen anwenden würde, wenn der zugelassene Leistungserbringer an einem entfernten Standort die Leistungen persönlich erbracht hätte." Die Zahlungsparität ist ein wesentlicher Punkt, den der Gesetzgeber bei der Ausarbeitung und Bewertung eines Gesetzentwurfs zur Telemedizin oder bei der Überprüfung eines bereits verabschiedeten Gesetzes zur Kostenübernahme berücksichtigen muss. Wir haben dies in früheren Artikeln ausführlich erörtert und diese Fragen im Zusammenhang mit politischen und gesetzgeberischen Bemühungen behandelt.
Mit der Verabschiedung des Gesetzes über den Versicherungsschutz für Telemedizin in Iowa gibt es nun in etwa 35 Bundesstaaten und im District of Columbia (D.C.) Gesetze, die die Deckung von Telemedizinleistungen durch kommerzielle Krankenversicherungen vorschreiben. Eine weitere Ausweitung des Versicherungsschutzes und der Kostenerstattung bedeutet, dass die Anbieter ihr Angebot an telemedizinischen Diensten erweitern können und gleichzeitig den einzelnen versicherten Patienten die Möglichkeit geben, sich für eine persönliche oder telemedizinische medizinische Versorgung zu entscheiden. Der Versicherungsschutz für telemedizinische Leistungen wird durch die AMA-Richtlinie für die Deckung und Bezahlung von telemedizinischen Leistungen unterstützt . Gesetze zur Deckung von Telemedizin sind auch eine Frage der Verbraucherrechte und tragen dazu bei, dass Versicherte (d. h. die Personen, die Versicherungsprämien an ihre Krankenkasse zahlen) in der Lage sind, selbst zu entscheiden, wie sie ihre medizinische Versorgung in Anspruch nehmen, anstatt gezwungen zu sein, Dienstleistungen persönlich in Anspruch zu nehmen oder für telemedizinische Dienstleistungen als nicht gedeckte Dienstleistung aus eigener Tasche zu bezahlen.
Wir werden Iowa auch weiterhin im Hinblick auf Regeländerungen beobachten, die sich auf die Möglichkeiten der Telemedizin in diesem Bundesstaat auswirken oder diese verbessern.
Weitere Informationen über Telemedizin, Telemedizin, virtuelle Pflege und andere Gesundheitsinnovationen, einschließlich des Teams, Veröffentlichungen und anderer Materialien, finden Sie unter Foley's Telemedizin und Digital Health Industry Team und lesen Sie unsere 2017 Telemedizin und Digital Health Executive Survey.
