Bewältigung der wirtschaftlichen Auswirkungen des Coronavirus: Notverordnung lockert Zulassungs-, Telemedizin- und Praxisstandards in Florida zur Bekämpfung von COVID-19

Als Teil der Maßnahmen Floridas zur Bekämpfung der sich rasch ausbreitenden Pandemie des neuartigen Coronavirus (COVID-19) hat der Gesundheitsminister von Florida, Dr. Scott Rivkees, vom Gesundheitsministerium von Florida (DOH) am 16. März 2020 die Notverordnung 20-002 (Verordnung) erlassen, um Vorbereitungen zu treffen, zu reagieren und die Auswirkungen von COVID-19 zu mildern. Die Verordnung tritt am 10. März 2020 in Kraft und gilt für 30 Tage (sofern sie nicht verlängert wird). Sie lockert bestimmte Anforderungen an die Zulassung und Praxisstandards für Angehörige der Gesundheitsberufe, die Floridianer im Zusammenhang mit der Vorbereitung auf COVID-19, der Reaktion darauf und der Milderung seiner Auswirkungen versorgen. Insbesondere enthält die Verordnung mehrere Bestimmungen, die sich auf die Telemedizin auswirken und es Patienten ermöglichen könnten, zu Hause versorgt zu werden – ein wichtiger Bestandteil der Eindämmungsbemühungen auf Bundes- und Landesebene. Gesundheitsdienstleister sollten sich mit den wichtigsten Bestimmungen der Verordnung vertraut machen, die voraussichtlich 30 Tage lang in Kraft bleiben werden und im Folgenden zusammengefasst sind:

1. Ausnahme für Gesundheitsdienstleister: Gesundheitsfachkräfte , Fachkräfte für erweiterte Lebensrettungsmaßnahmen und Fachkräfte für grundlegende Lebensrettungsmaßnahmen, die über eine gültige uneingeschränkte Zulassung in anderen Bundesstaaten als Florida verfügen, dürfen Patienten in Florida versorgen, ohne zuvor eine Zulassung in Florida zu erwerben. Die medizinischen Fachkräfte dürfen sich nicht als in Florida zugelassene medizinische Fachkräfte ausgeben oder präsentieren. Diese Ausnahme gilt insbesondere für medizinische Fachkräfte, die über eine Zulassung in den folgenden Bereichen verfügen: Akupunktur, allopathische und osteopathische Medizin, Arztassistenz, Chiropraktik, Podologie, Naturheilkunde, Optometrie, Krankenpflege, Pharmazie, Zahnmedizin, Geburtshilfe, Sprachpathologie und Audiologie, Pflegeheimverwaltung, Ergotherapie, Atemtherapie, Ernährungsberatung, Sporttraining, Orthesen und Prothesen, Elektrolyse, Massage, klinische Laborpraxis, Medizinphysik, Optik, Hörgeräteakustik, Physiotherapie, Psychologie, klinische Beratung, Psychotherapie, Krankentransporte und Radiologie.

2. Ausnahmeregelung für die Zulassung von Telemedizin-Anbietern außerhalb des Bundesstaates: Ärzte , Osteopathen, Arzthelfer und Krankenpfleger, die über eine gültige uneingeschränkte Zulassung in einem anderen Bundesstaat als Florida verfügen, sind ausdrücklich berechtigt, Floridianern Gesundheitsdienstleistungen per Telemedizin anzubieten. In der Regel verlangt das Gesetz von Florida, dass Gesundheitsdienstleister über eine Zulassung in Florida verfügen oder sich im kürzlich eingerichteten Register für Telemedizin außerhalb des Bundesstaates registrieren lassen, um Floridianern Telemedizin-Dienstleistungen anbieten zu können. Anbieter außerhalb des Bundesstaates müssen sich weiterhin an die Anforderungen der Telemedizin-Praxisstandards gemäß Abschnitt 456.47(4) der Florida Statutes und alle geltenden Gesetze und/oder Vorschriften zu Praxisstandards halten, einschließlich der Einhaltung der Anforderungen zum Tätigkeitsbereich.

3. Verschreibung von kontrollierten Substanzen für chronische nicht-maligne Schmerzen über Telemedizin: Für bestehende Patienten, die wegen chronischer nicht-maligner Schmerzen behandelt werden, können in Florida zugelassene Ärzte, Arzthelfer und examinierte Krankenschwestern mit erweiterter Praxis, die als verschreibende Ärzte für kontrollierte Substanzen benannt sind, über Telemedizin Rezepte für kontrollierte Substanzen der Klassen II–IV verlängern, ohne eine persönliche Untersuchung durchzuführen. Für die Zwecke dieser Ausnahme umfasst der Begriff „Telemedizin” sowohl synchrone als auch asynchrone Telekommunikationstechnologien, wie diese Begriffe in Abschnitt 456.47 der Gesetze des Bundesstaates Florida definiert sind. Diese Ausnahme gilt nur für bestehende Patienten und nur zum Zweck der Behandlung chronischer nicht-maligner Schmerzen. Es ist zu beachten, dass der Geltungsbereich der Verordnung in Bezug auf die Verschreibung kontrollierter Substanzen zwar bereits den geltenden Bundesgesetzen entspricht, die Bundesbehörde Drug Enforcement Agency jedoch am 17. März 2020 eine klarstellende Richtlinie herausgegeben hat, die selbst die Anforderung einer ersten persönlichen körperlichen Untersuchung vor der Verschreibung kontrollierter Substanzen während des Notstands ausnimmt. Um diese Ausnahme in Anspruch nehmen zu können, muss der verschreibende Arzt jedoch auch die staatlichen Gesetze einhalten. Da die Verordnung Floridas restriktiver ist, würde die freizügigere Bundesrichtlinie die oben genannte Ausnahmeregelung nicht erweitern oder anderweitig den Umfang der Verschreibung kontrollierter Substanzen in Florida über Telemedizin ausweiten.

4. Rezertifizierungen für medizinisches Marihuana über Telemedizin: Qualifizierte Ärzte können Telemedizin nutzen, um körperliche Untersuchungen bestehender Patienten durchzuführen, um diese für medizinisches Marihuana zu rezertifizieren. Für die Zwecke dieser Ausnahme umfasst Telemedizin sowohl synchrone als auch asynchrone Telekommunikationstechnologie, wie diese Begriffe in Abschnitt 456.47 der Florida Statutes definiert sind. Nach geltendem Recht in Florida kann Telemedizin nicht zur Durchführung der körperlichen Untersuchung für die Zertifizierung für medizinisches Marihuana verwendet werden – stattdessen mussten qualifizierte Ärzte eine persönliche körperliche Untersuchung durchführen, während sie physisch im selben Raum wie der Patient anwesend waren. Ärzte sollten sich des begrenzten Geltungsbereichs dieser Ausnahme bewusst sein: Sie gilt nur für bereits qualifizierte Patienten mit einer bestehenden Bescheinigung, die von demselben qualifizierten Arztausgestellt wurde – sie gilt nicht für neue Patienten oder Patienten, die von anderen qualifizierten Ärzten behandelt werden. Alle anderen Anforderungen gemäß den Gesetzen Floridas zu medizinischem Marihuana bleiben bestehen.

5. Anforderungen an die Abgabe, Ausgabe und Verabreichung verschreibungspflichtiger Arzneimittel ausgesetzt: Alle Bestimmungen der Kapitel 465 (Apotheken) und 499 (Arzneimittel und Kosmetika) werden ausgesetzt, mit Ausnahme derjenigen, die sich auf kontrollierte Substanzen beziehen, einschließlich der darunter erlassenen Vorschriften, die, wenn sie angewendet werden, „die Abgabe, Verschreibung oder Verabreichung von legitimen verschreibungspflichtigen Arzneimitteln einschränken, die die Linderung gesundheitlicher Beschwerden behindern, verhindern oder verzögern könnten”. Diese Bestimmung ist vage formuliert und legt nicht fest, welche Bestimmungen des Florida Drug and Cosmetic Act und des Florida Pharmacy Act ausgesetzt werden. Daher besteht eine gewisse Unsicherheit hinsichtlich des Umfangs der Aussetzung, und konkrete Fragen sollten mit einem Anwalt oder einer Aufsichtsbehörde geklärt werden.

6. Fernschulung für Rettungsdienste: Rettungsdienstpersonal kann mit Genehmigung des medizinischen Leiters des Schulungsprogramms eine Schulung per Live-Videokonferenz oder Simulation absolvieren. Diese Fernschulung kann für die Hälfte der vorgeschriebenen betreuten klinischen Unterrichtsstunden und die Hälfte der betreuten Praktikumsstunden gemäß den gesetzlichen Bestimmungen des Bundesstaates Florida angerechnet werden.

Gesundheitsdienstleister sollten bedenken, dass sich die Lage schnell ändert und täglich neue gesetzliche Änderungen und Ausnahmeregelungen verkündet werden. Daher sollten Gesundheitsdienstleister sich bei künftigen rechtlichen Entwicklungen an einen Rechtsbeistand oder die zuständigen Aufsichtsbehörden wenden. Gesundheitsdienstleister sollten jetzt zusätzliche Maßnahmen ergreifen, um das Risiko negativer Auswirkungen durch das Coronavirus zu mindern. Foley wird Sie weiterhin über relevante Entwicklungen im Zusammenhang mit dem Coronavirus auf dem Laufenden halten. Im Coronavirus Resource Center von Foley finden Sie Einblicke und Ressourcen, die Ihr Unternehmen in dieser schwierigen Zeit unterstützen.

Weitere Informationen zu Telemedizin, Telegesundheit, virtueller Versorgung, Fernüberwachung von Patienten, digitaler Gesundheit und anderen Innovationen im Gesundheitswesen, einschließlich des Teams, Veröffentlichungen und repräsentativer Erfahrungen, finden Sie auf der Seite des Teams für Telemedizin und digitale Gesundheit von Foley. Seite zum Thema Telemedizin und digitale Gesundheit.