Neues Gesetz in Florida erlaubt die telemedizinische Verschreibung von kontrollierten Substanzen

Florida hat einen weiteren Schritt zur Ausweitung der Telemedizin unternommen. Am 6. April 2022 unterzeichnete Gouverneur Ron DeSantis ein Gesetz, mit dem die bisherigen Beschränkungen Floridas für die Verschreibung von kontrollierten Substanzen per Telemedizin aufgehoben wurden. Zuvor galt in Florida ein generelles Verbot für die Verschreibung kontrollierter Substanzen per Telemedizin, mit nur wenigen Ausnahmen. Das neue Gesetz (SB 312) hebt das Verbot für alle kontrollierten Substanzen mit Ausnahme derjenigen der Liste II auf. Medikamente der Liste II können per Telemedizin verschrieben werden, jedoch nur, wenn die klinische Situation eine der vier engen Ausnahmen erfüllt (mehr dazu weiter unten). 

Das Gesetz ist ein großer Gewinn für Patienten in Florida, deren Erkrankung die Verwendung kontrollierter Substanzen als Teil der Behandlung erfordert. Dazu gehören beispielsweise Endokrinologie oder Substanzmissbrauch (beides Bereiche, in denen Medikamente der Klasse III verwendet werden, die nun nach dem neuen Gesetz erlaubt sind), wodurch diese Patienten einen besseren Zugang zu einer umfassenderen Versorgung erhalten. Das Gesetz wird es Ärzten in Florida auch erleichtern, im Rahmen ihrer laufenden Behandlung Nachfüllungen zu verschreiben, da sie ihre Patienten regelmäßig per Telemedizin untersuchen können, anstatt persönliche Untersuchungen durchzuführen, selbst wenn diese aus medizinischer Sicht als unnötig angesehen werden könnten. 

Einige in der Psychiatrie häufig verschriebene Stimulanzien sind Medikamente der Klasse II, die möglicherweise unter eine der bereits bestehenden Ausnahmen fallen, wenn sie zur Behandlung einer psychiatrischen Störung verschrieben werden. Die meisten Opioide sind Medikamente der Klasse II, die nach diesem neuen Gesetz nicht zulässig sind.

Florida als nationaler Vorreiter in der Telemedizinpolitik

Lange vor der COVID-Gesundheitskrise hatten die politischen Entscheidungsträger in Florida die Weitsicht, den Sunshine State mit einigen der fortschrittlichsten Telemedizin-Gesetzen in den Vereinigten Staaten günstig zu positionieren.  Diese Vision spiegelte sich darin wider, dass die Ärztekammer im Rahmen von Pilotprogrammen, die bis ins Jahr 2014 zurückreichen, Ausnahmegenehmigungen für Telemedizin-Anbieter erteilte (z. B. Telepsychiatrie, asynchrone Verschreibung, Adipositas). Im Jahr 2016 schuf der Gesetzgeber dann einen bahnbrechenden, staatlich geförderten Beirat für Telemedizin. Im selben Jahr genehmigte die Ärztekammer die telemedizinische Verschreibung von kontrollierten Substanzen zur Behandlung von psychiatrischen Störungen. Im Jahr 2019 verabschiedeten die Gesetzgeber eine vollständige Überarbeitungder Telemedizin-Gesetze in Florida und schufen ein Registrierungsverfahren, das es Ärzten aus anderen Bundesstaaten ermöglicht, schnell und einfach die Erlaubnis zu erhalten, Patienten in Florida per Telemedizin zu behandeln. Derzeitfindet ein Regelungsworkshop statt, in dem bestimmte Vorschriften neu formuliert werden, um Telemedizinmodelle besser zu berücksichtigen. (Lesen Sie hier die Kommentare von Foley zu dieser Regelung.)

Das Ergebnis dieser mehrjährigen Bemühungen war, dass die Einwohner Floridas einen besseren Zugang zu medizinischer Versorgung, einschließlich der Verhaltensgesundheit, erhielten, während das Gesundheitsministerium weiterhin die Aufsicht über die Qualität behielt. Als der COVID-Gesundheitsnotstand ausgerufen wurde, führte Florida zusätzliche Ausnahmeregelungen ein, die eine noch breitere Nutzung der Telemedizin ermöglichten und schließlich im letzten Jahr ausliefen. (Unsere früheren Diskussionen über die Ausnahmeregelungen für Telemedizin in Florida finden Siehier,hier undhier.)

Was ist das Gesetz zur telemedizinischen Verschreibung kontrollierter Substanzen in Florida?

Das neue Gesetz ändert das Telemedizingesetz von Florida wie folgt (neuer Text ist unterstrichen):

Florida Statutes 456.47 Nutzung von Telemedizin zur Erbringung von Dienstleistungen.

(2) PRAXISSTANDARDS.

[…]

(c) Ein Telemedizin-Anbieter darf Telemedizin nicht zur Verschreibung einer in Anhang II von § 893.03 aufgeführten kontrollierten Substanz verwenden, es sei denn, die kontrollierte Substanz wird für folgende Zwecke verschrieben:
1. Die Behandlung einer psychiatrischen Störung;
2. stationäre Behandlung in einem gemäß Kapitel 20 395 zugelassenen Krankenhaus;
3. die Behandlung eines Patienten, der Hospizleistungen gemäß der Definition in § 400.601 erhält; oder
4. die Behandlung eines Bewohners einer Pflegeeinrichtung gemäß der Definition in § 400.021.

Das Gesetz tritt am 1. Juli 2022 in Kraft.

Was ist mit Bundesgesetzen?

Ärzte sollten weiterhin die Verschreibungsvorschriften gemäß den Bundesgesetzen beachten, da die telemedizinische Verschreibung von kontrollierten Substanzen ebenfalls dem Ryan Haight Actunterliegt .Der Ryan Haight Act schreibt unter anderem eine persönliche Untersuchung zwischen dem verschreibenden Arzt und dem Patienten vor, wobei es jedoch sieben Ausnahmen für die telemedizinische Praxis gibt. 

Das Gesetz von Florida muss im Einklang mit den Anforderungen des Ryan Haight Act gelesen werden, und ein verschreibender Arzt muss in dieser Hinsicht sowohl die Gesetze von Florida als auch die Bundesgesetze einhalten. Ärzte, die telemedizinische Leistungen erbringen, insbesondere über mehrere Bundesstaaten hinweg, müssen viele sich überschneidende staatliche und bundesstaatliche Gesetze zu Telemedizin, medizinischer Praxis, Betrug und Missbrauch sowie kontrollierten Substanzen verstehen und beherrschen.

Möchten Sie mehr erfahren?

• Treffen Sie unser Team aufder ATA2022, der 26. Jahreskonferenz und Messe der American Telemedicine Association, die vom 1. bis 3. Mai 2022 in Boston stattfindet.
• Kongress verlängert Flexibilität im Bereich Telemedizin: 7 Dinge, die Sie wissen müssen
• Wie wirkt sich das Bundesgesetz „No Surprises Act“ auf Telemedizin-Anbieter aus?

Weitere Informationen zu Telemedizin, Telemedizin, virtueller Pflege, Fernüberwachung von Patienten, digitaler Gesundheit und anderen Gesundheitsinnovationen, einschließlich des Teams, der Veröffentlichungen und der Erfahrungen von Vertretern, finden Sie unter Foleys Branchenteam für Telemedizin und digitale Gesundheit.