2023 Telemedizin und digitale Gesundheitstrends

Medicare-Telemedizin nach dem öffentlichen Gesundheitsnotstand (PHE): Mit dem Ende des COVID-19-PHE am 11. Mai 2023 werden viele der Flexibilitäten im Bereich Telemedizin, die die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) während des PHE eingeführt haben, zu unterschiedlichen Zeitpunkten auslaufen. Beispiel: Die CMS werden bis zum 9. Oktober 2023 weiterhin telefonische Evaluierungs- und Managementbesuche (E/M) (über die CPT-Codes 99441–99443) zum gleichen Satz wie persönliche Besuche bezahlen, während andere Flexibilitäten (wie die Abrechnung von Telemedizin-Dienstleistungen unabhängig vom Standort des Patienten, reine Audio-Telemedizin-Dienstleistungen und eine erweiterte Liste der berechtigten Telemedizin-Anbieter) bis zum 31. Dezember 2024 verfügbar sein. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass solche Flexibilitäten während desselben Zeitraums in ambulanten Krankenhausabteilungen verfügbar sein werden. Infolgedessen müssen Anbieter und Einrichtungen, die in den letzten drei Jahren die Flexibilitäten von Medicare im Bereich Telemedizin als wichtigen Bestandteil ihres Versorgungsmodells genutzt haben, nun ihre Angebote neu bewerten und ihre Abläufe an die Situation nach der PHE anpassen.

Verschreibung von kontrollierten Substanzen: Im Jahr 2023 wird sich die telemedizinische Verschreibung von kontrollierten Substanzen drastisch ändern, wenn die COVID-19-PHE am 11. Mai 2023 ausläuft. Seit Beginn der PHE im März 2020 hat die Drug Enforcement Administration (DEA) auf die persönliche Anwesenheitspflicht gemäß dem Bundesgesetz Ryan Haight Act verzichtet und Ärzten erlaubt, kontrollierte Substanzen über Echtzeit-Audio-Video-Telemedizin zu verschreiben. Die DEA erließ außerdem eine separate Ausnahmeregelung, die es Ärzten ermöglichte, Buprenorphin, eine kontrollierte Substanz der Klasse III, über Telemedizin (einschließlich reiner Audio-Telemedizin) zur Behandlung von Opioidabhängigkeit (OUD) ohne vorherige persönliche Untersuchung zu verschreiben. Um den Zugang zur Buprenorphin-Behandlung weiter zu verbessern, wurde die DATA-2000-Ausnahmeregelung (oder X-Ausnahmeregelung) erlassen. die zuvor für die Verschreibung von Buprenorphin erforderlich war, wurde im Dezember 2022 aufgehoben. Die DEA hat kürzlich zwei Regelungsvorschläge zur Auslegung des Ryan Haight Act veröffentlicht, aber wenn diese in ihrer jetzigen Form in Kraft treten, würden die Regeln eine Art persönliche Interaktion erfordern, um kontrollierte Substanzen über Telemedizin zu verschreiben (wenn auch nicht unbedingt eine vorher persönliche Interaktion).

Online-Werbetracker: Angesichts der verstärkten Kontrolle der Verwendung von Online-Tracking-Technologien im Gesundheitswesen, einschließlich der jüngsten Leitlinien des Gesundheitsministeriums (HHS) und der Durchsetzungsmaßnahmen der Federal Trade Commission (FTC), müssen digitale Gesundheitsunternehmen sorgfältig prüfen, (i) wie die Daten, die aus Analyse- und Tracking-Technologien über ihre Website oder mobile Anwendung gewonnen werden, reguliert sind; und (ii) die gesetzlichen Anforderungen, die das Unternehmen erfüllen muss, bevor es solche Technologien zur Verarbeitung von Daten einsetzt, die als HIPAA-geschützte Gesundheitsdaten oder anderweitig als personenbezogene Daten gelten können.

Staatliche Standards und Modalitäten für die Ausübung der Rechtspraxis: Nach der Verabschiedung von Gesetzen und Vorschriften zur Telemedizin als Reaktion auf die Pandemie gehen wir davon aus, dass sich die Bundesstaaten im Jahr 2023 auf Änderungen der Telemedizin-Modalitäten konzentrieren werden, die für angemessene Versorgungsstandards erforderlich sind. Wir gehen davon aus, dass die Store-and-Forward-Kommunikation weiter verbreitet sein wird – wie kürzlich in New Hampshire gezeigt, wo nun die Verwendung asynchroner Modalitäten erlaubt ist, sofern der Arzt bestimmte Anforderungen erfüllt (z. B. die Bestätigung der Identität des Patienten). Einige Bundesstaaten könnten auch klarstellen, dass das Verbot der Verschreibung über das Internet nicht für dynamische/adaptive Fragebögen gilt, indem sie Formulierungen wie in den Telemedizin-Gesetzen von Maine und New Jersey verwenden, die das Verbot der Verschreibung über das Internet auf „statische” Fragebögen beschränken. Insgesamt sind Änderungen hinsichtlich der zulässigen Modalitäten der Telemedizin zu erwarten.

Regulatorische Änderungen mit Auswirkungen auf Fernüberwachungsdienste: Während die Erstattung von Kosten für die physiologische Fernüberwachung und die therapeutische Fernüberwachung durch Medicare als Katalysator für das Wachstum der Branche gedient hat, werden sich eine Reihe von politischen Änderungen, die 2023 bevorstehen, auf die Branche auswirken. So erwägen die Medicare Administrative Contractors (MACs) beispielsweise die Veröffentlichung einer lokalen Deckungsentscheidung (LCD), die Beschränkungen und Parameter für die Erstattung festlegen könnte. Nach dem 11. Mai können Anbieter keine pauschalen Befreiungen von Zuzahlungen mehr gewähren und müssen diese von Patienten einziehen, die Fernüberwachungsdienste (RPM) oder therapeutische Fernüberwachungsdienste (RTM) in Anspruch nehmen. Diese Dienste werden wieder auf bestehende Patienten beschränkt sein. Der für Juli geplante Entwurf der Ärztegebührenordnung für 2024 wird wahrscheinlich weitere Änderungen der CMS in Bezug auf RPM und/oder RTM enthalten. Beobachten Sie daher weiterhin regulatorische und legislative Änderungen, die sich auf Fernüberwachungsdienste auswirken oder diese verbessern.