Der HDHP Safe Harbor für Telemedizin kehrt zurück - dieses Mal für immer
Präsident Trump hat am 4. Juli 2025 das Gesetz One Big Beautiful Bill Act (OBBB) unterzeichnet. Der "Safe Harbor" für Telemedizin, der während der COVID-19-Pandemie die Kostenübernahme für telemedizinische Dienstleistungen in Höhe des ersten Dollars ermöglichte, ohne dass die Anspruchsberechtigung für Mitglieder von Krankenversicherungen mit hohem Selbstbehalt (High Deductible Health Plan, HDHP) beeinträchtigt wurde, ist mit dem OBBB wieder eingeführt worden. Lesen Sie mehr über diesen sicheren Hafen in unseren früheren Artikeln, die Sie hier, hier und hier finden.
Das OBBB ändert Abschnitt 223 des Internal Revenue Code (Code), um den Safe Harbor für Telemedizin dauerhaft zu machen, der für Planjahre gilt, die nach dem 31. Dezember 2024 beginnen. Mit diesem rückwirkenden Inkrafttreten wird eine Lücke geschlossen, die durch das Auslaufen der vorherigen befristeten Verlängerung Ende 2024 entstanden sein könnte. Für Planjahre ab 2025 hat der Zugang zu vorabzugsfähigen Telemedizin- und Fernbehandlungsdiensten keine Auswirkungen auf die HSA-Berechtigung.
Ähnlich wie der sichere Hafen für Telemedizin ändert das OBBB auch Abschnitt 223 des Gesetzbuchs, um eine Ausnahme zu schaffen, die die HSA-Berechtigung für Vereinbarungen über direkte Primärversorgungsdienste (DPC) bewahrt. Die Ausnahmeregelung ermöglicht es Personen, im Rahmen von DPC-Dienstleistungsvereinbarungen medizinische Versorgung zu erhalten, ohne die HSA-Berechtigung zu verlieren, solange die Dienstleistungen ausschließlich aus Primärversorgungsleistungen bestehen und die Gesamtgebühren für einen Monat im Rahmen einer solchen Vereinbarung 150 US-Dollar für eine Einzelperson (oder 300 US-Dollar für eine Familie) nicht übersteigen. Darüber hinaus gelten die Mitgliedsbeiträge für DPC ab dem 1. Januar 2026 als HSA-berechtigte Ausgaben, die von einem HSA erstattet werden können.
Schließlich enthält das OBBB zwar keine weiteren Bestimmungen zur Ausweitung von HSAs und Gesundheitserstattungskonten, die in verschiedenen Entwürfen enthalten waren, doch wirkt sich das OBBB auf eine andere Art von kontenbasierten Plänen aus, nämlich auf Programme zur Unterstützung von Angehörigen (Dependent Care Assistance Programs, DCAP). Das OBBB erhöht die Beitragsbemessungsgrenzen für ein DCAP-Konto gemäß Code Section 129 von 5.000 USD für Alleinstehende oder Verheiratete, die ihre Steuererklärung gemeinsam einreichen, auf 7.500 USD (bzw. von 2.500 USD für Verheiratete, die ihre Steuererklärung getrennt einreichen, auf 3.750 USD) und gilt für Steuerjahre, die nach dem 31. Dezember 2025 beginnen.
Da die Ausnahmeregelung für Telegesundheitsdienste nun dauerhaft gilt, können Arbeitgeber ihren Mitarbeitern weiterhin kostenlose Telegesundheitsdienste anbieten, bevor sie ihre HDHP-Selbstbeteiligung erreicht haben, und Anbieter von Telegesundheitsdiensten können ihre Produktangebote so strukturieren, dass sie nicht zwischen HDHP- und Nicht-HDHP-Mitgliedern unterscheiden. Arbeitgeber erhalten auch zusätzliche Flexibilität in Bezug auf das Angebot von Primärversorgungsregelungen für ihre Mitarbeiter und die Erweiterung ihrer DCAP-Leistungen.
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