Actualización sobre el estímulo sanitario: el Comité de Política Tecnológica de la Información Sanitaria ofrece orientaciones preliminares sobre el «uso significativo».
El 16 de junio de 2009, el Grupo de Trabajo sobre Uso Significativo del Comité de Políticas de Tecnología de la Información Sanitaria (HIT) publicó sus recomendaciones iniciales para la definición de «uso significativo» de los registros sanitarios electrónicos (EHR). Para poder optar a los incentivos económicos previstos en la Ley de Recuperación y Reinversión Estadounidense en materia de tecnología sanitaria, los hospitales y los médicos deben demostrar un uso significativo de la tecnología EHR. Cuando se finalicen, las recomendaciones del Comité de Políticas de HIT servirán de base para las normas definitivas que regulan el uso significativo necesario para recibir los fondos de estímulo.
Aunque el marco para definir el uso significativo evolucionará con el tiempo (la fecha límite para la publicación de las normas iniciales es a finales de este año), estas recomendaciones iniciales proporcionan la información más concreta y detallada hasta la fecha sobre la funcionalidad del software y otros requisitos para lograr un uso significativo y obtener pagos de incentivos a través de Medicare y Medicaid.
El grupo de trabajo presentó una matriz de uso significativo, que identifica la funcionalidad y los estándares propuestos para los EHR con el fin de demostrar un uso significativo. La matriz identifica y define las siguientes categorías: prioridades políticas, metas de atención, objetivos y medidas para cumplir con el requisito de uso significativo. Basándose en una serie de prioridades y metas de alto nivel (por ejemplo, mejorar la calidad, la seguridad y la eficiencia de la atención; proporcionar a los pacientes y sus familias acceso a los datos sanitarios; y garantizar la privacidad y la seguridad adecuadas de la información sanitaria), el grupo de trabajo identificó 21 objetivos para alcanzar las prioridades y metas. La matriz especifica las medidas (métricas) para determinar si se han cumplido los objetivos, satisfaciendo así el requisito de uso significativo.
Los objetivos y medidas proporcionan las directrices más detalladas y concretas. La matriz identifica objetivos y medidas separados para los años 2011, 2013 y 2015, que aumentan en funcionalidad, sofisticación y complejidad con el tiempo, lo que indica que el gobierno utilizará un enfoque por fases con requisitos cada vez más estrictos que se implementarán en incrementos de dos años.
Los objetivos y medidas para 2011 se basan principalmente en la capacidad de transmitir y capturar datos electrónicamente en un formato codificado. Por ejemplo, los objetivos para 2011 incluyen el uso de sistemas informatizados de entrada de órdenes médicas (CPOE); el mantenimiento de historias clínicas electrónicas que identifiquen medicamentos, listas de problemas, alergias a medicamentos, etc.; y el uso de recetas electrónicas. Las medidas para 2011 incluyen métricas relacionadas con la notificación de medidas de calidad, como la capacidad de informar sobre el porcentaje de pacientes hipertensos con la presión arterial controlada, el porcentaje de fumadores a los que se les ha ofrecido asesoramiento para dejar de fumar y el porcentaje de pacientes mayores de 50 años que se someten a pruebas anuales de detección del cáncer colorrectal. Acceso de los pacientes y sus familias Las medidas incluyen la capacidad de realizar un seguimiento e informar sobre el porcentaje de pacientes con acceso electrónico a su información sanitaria personal y el porcentaje de pacientes con acceso a recursos educativos específicos para ellos. Seguridad y privacidad de los datos Las medidas incluyen el requisito de cumplir plenamente con las normas de privacidad y seguridad de la HIPAA y que una entidad investigada por una infracción de la privacidad o la seguridad de la HIPAA no pueda lograr un uso significativo hasta que se le absuelva.
Como es lógico, los objetivos y medidas para 2013 y 2015 proporcionan menos detalles que los de 2011. Las recomendaciones para 2013 incluyen el uso de ordenadores para apoyar la toma de decisiones clínicas en el punto de atención; la gestión de enfermedades crónicas mediante listas de pacientes y apoyo a la toma de decisiones; y la medición del uso inadecuado de técnicas de imagen (por ejemplo, resonancia magnética para el dolor lumbar agudo). Para 2015, las recomendaciones del grupo de trabajo incluyen el uso de soportes multimedia (por ejemplo, rayos X); el acceso de todos los pacientes a sus historiales médicos personales actualizados en tiempo real; y la medición de los resultados clínicos, la eficiencia y las medidas de seguridad.
Dado que los requisitos se intensifican con el tiempo, los proveedores se beneficiarán de adoptar el EHR cuanto antes. La Matriz y otras directrices sobre el uso significativo que surgieron de la reunión del 16 de junio de 2009 son trabajos en curso y se modificarán y actualizarán durante el proceso del Comité y de elaboración de normas. No obstante, esta información proporciona una indicación temprana de lo que se necesitará para demostrar un uso significativo y optar a los pagos de estímulo. Estas directrices deben utilizarse como parte fundamental y crítica del proceso de diligencia debida de cada proveedor a la hora de seleccionar, implementar y actualizar los sistemas de EHR.
La Matriz de Uso Significativo debe utilizarse como guía y estándar mínimo para cualquier sistema de EHR que esté considerando un proveedor. Además, el proveedor debe garantizar que su software o sistema satisfará los requisitos de uso significativo (o las partes aplicables de los mismos) cuando sea implementado por el proveedor. Dada la visibilidad adicional que proporcionan las recomendaciones del Grupo de Trabajo sobre Uso Significativo y el tiempo necesario para implementar y comenzar el uso significativo de un sistema EHR, si aún no se ha iniciado, los proveedores deben comenzar ahora el proceso de selección e implementación de un sistema EHR o de actualización de los sistemas existentes.
Se puede encontrar información adicional sobre el proceso de implementación del EHR en la página web de Foley sobre el EHR y la Ley de Estímulo en www.foley.com/ehr.
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