Tendencias en telemedicina y salud digital para 2023

Telesalud de Medicare tras la emergencia de salud pública (PHE): Con la finalización de la PHE por la COVID-19 el 11 de mayo de 2023, muchas de las flexibilidades en materia de telesalud que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) implementaron durante la PHE expirarán en diferentes momentos. Por ejemplo: los CMS seguirán pagando las visitas de evaluación y gestión (E/M) por teléfono (mediante los códigos CPT 99441-99443) al mismo precio que las visitas presenciales hasta el 9 de octubre de 2023; mientras que otras flexibilidades (como la facturación de los servicios de telesalud independientemente de la ubicación del paciente; servicios de telesalud solo de audio y una lista ampliada de proveedores de telesalud elegibles) estarán disponibles hasta el 31 de diciembre de 2024. Sin embargo, es poco probable que estas flexibilidades estén disponibles durante el mismo período en los departamentos ambulatorios de los hospitales. Como resultado, los proveedores y las instalaciones que han dependido de las flexibilidades de telesalud de Medicare como un componente clave de su modelo de atención durante los últimos tres años deben ahora reevaluar sus ofertas y ajustar sus operaciones para cumplir con el panorama posterior a la PHE.

Prescripción de sustancias controladas: En 2023, la prescripción de sustancias controladas mediante telemedicina cambiará drásticamente cuando la PHE por COVID-19 expire el 11 de mayo de 2023. Desde el inicio de la PHE en marzo de 2020, la Administración para el Control de Drogas (DEA) ha eximido del requisito de presencia física de la Ley Ryan Haight federal, lo que permite a los médicos prescribir sustancias controladas a través de telemedicina con audio y vídeo en tiempo real. La DEA también emitió una exención separada que permitía a los médicos recetar buprenorfina, una sustancia controlada de la lista III, a través de la telemedicina (incluida la telemedicina solo de audio) para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides (OUD) sin un examen presencial previo. Para aumentar aún más el acceso al tratamiento con buprenorfina, la exención DATA-2000 (o exención X), que anteriormente era necesario para recetar buprenorfina, se eliminó en diciembre de 2022. La DEA ha publicado recientemente dos propuestas de normas que interpretan la Ley Ryan Haight, pero si se aprueban tal y como están redactadas, las normas exigirían algún tipo de interacción presencial para recetar sustancias controladas a través de la telemedicina (aunque no necesariamente una anterior interacción presencial).

Rastreadores de anuncios en línea: A la luz del mayor escrutinio relacionado con el uso de tecnologías de rastreo en línea en el ámbito de la atención sanitaria, incluidas las recientes directrices del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) y las medidas de ejecución de la Comisión Federal de Comercio (FTC), las empresas de salud digital deberán considerar cuidadosamente (i) cómo se regulan los datos derivados de las tecnologías de análisis y rastreo a través de su sitio web o aplicación móvil; y (ii) los requisitos legales que la empresa debe cumplir antes de utilizar dichas tecnologías para procesar datos que puedan considerarse información sanitaria protegida por la HIPAA o que puedan identificarse personalmente.

Normas y modalidades de práctica de la ley estatal: Tras la aprobación de leyes y normas sobre telesalud en respuesta a la pandemia, prevemos que los estados se centrarán en modificar las modalidades de telesalud necesarias para garantizar unos estándares de atención adecuados en 2023. En su mayor parte, prevemos una mayor adopción de la comunicación de almacenamiento y reenvío, como ha demostrado recientemente New Hampshire, que ahora permite el uso de modalidades asincrónicas, siempre que el médico cumpla determinados requisitos enumerados (por ejemplo, confirmar la identidad del paciente). Algunos estados también pueden aclarar que las prohibiciones de prescripción por Internet no se extienden a los cuestionarios dinámicos/adaptativos utilizando un lenguaje similar al de las leyes de telesalud de Maine y Nueva Jersey, que limitan las prohibiciones de prescripción por Internet de los estados a los cuestionarios «estáticos». En general, hay que estar atentos a los cambios que se avecinan en las modalidades de telesalud permitidas.

Cambios normativos que afectan a los servicios de monitorización remota: Aunque el reembolso de Medicare por la monitorización fisiológica remota y la monitorización terapéutica remota ha servido de catalizador para el crecimiento del sector, una serie de cambios normativos que se avecinan en 2023 afectarán al sector. Por ejemplo, los contratistas administrativos de Medicare (MAC) están considerando publicar una determinación de cobertura local (LCD) que podría imponer restricciones y parámetros al reembolso; a partir del 11 de mayo, los proveedores ya no podrán ampliar las exenciones generales de copagos y deberán empezar a cobrarlos a los pacientes que reciban servicios de monitorización fisiológica remota (RPM) o monitorización terapéutica remota (RTM), que volverán a limitarse a los pacientes establecidos; y el programa de tarifas médicas propuesto para 2024, que se publicará en julio, probablemente incluirá cambios adicionales en la RPM y/o la RTM por parte de los CMS. Por lo tanto, siga atento a los cambios normativos y legislativos que afecten o mejoren los servicios de monitorización remota.

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