Modelo «Making Care Primary» (MCP) de CMS: plazo de presentación de solicitudes hasta el 30 de noviembre de 2023
Se prevé que el nuevo programaMaking Care Primary (MCP) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) comience el 1 de julio de 2024.
En unaentrada anterior del blog, Foley analiza los aspectos más destacados del nuevo modelo.
El 5 de septiembre de 2023se abrió el plazo de presentación de solicitudes. Los proveedores que cumplan los requisitos tienen hasta el 30 de noviembre de 2023 para enviar sus solicitudes a los CMS.Tal y como se indica en la sección «Ámbito de aplicación», los CMS aceptan solicitudes de organizaciones inscritas en Medicare ubicadas en los siguientes estados: Colorado, Massachusetts, Minnesota, Nuevo México, Nueva Jersey, el norte del estado de Nueva York, Carolina del Norte y Washington.
Los siguientes tipos de organizaciones pueden solicitar participar en el MCP: organizaciones inscritas en Medicare que prestan servicios de atención primaria a beneficiarios de Medicare, incluidas consultas de atención primaria individuales, consultas colectivas, sistemas de salud, centros de salud acreditados a nivel federal (FQHC) y programas de salud indios (tribales) elegibles. Los hospitales de acceso crítico (CAH) que hayan seleccionado la facturación «estándar» o «método I» también pueden solicitarlo.
Para poder solicitar la participación en el MCP, una organización debe: (1) ser una entidad jurídica constituida con arreglo a la legislación estatal, federal o tribal aplicable, autorizada para ejercer su actividad en cada uno de los estados en los que opera; (2) estar inscrita en Medicare; (3) servir como fuente habitual de atención primaria para un mínimo de 125 beneficiarios atribuidos a Medicare; y (4) tener la mayoría (al menos el 51 %) de sus centros de atención primaria (ubicaciones físicas donde se presta la atención) situados en un estado MCP descrito en la sección «Ámbito» de la solicitud.
Además, los solicitantes que no sean FQHC deben facturar a Medicare los servicios prestados por los médicos de atención primaria (médicos, médicos osteópatas, enfermeros clínicos especialistas, enfermeros practicantes y asistentes médicos) que prestan servicios de atención primaria como parte de su trabajo. A efectos de la solicitud, los CMS definen a los médicos de atención primaria como una lista de especialidades del Sistema Nacional de Enumeración de Planes y Proveedores (NPPES) que representan la «atención primaria», incluyendo medicina interna, medicina general, medicina geriátrica, medicina familiar, pediatría, enfermeras practicantes, enfermeras clínicas especialistas y asistentes médicos. Los solicitantes que no sean FQHC también deben tener servicios de atención primaria que representen al menos el 40 % de los ingresos colectivos de Medicare del solicitante para la lista de médicos de atención primaria empleados por el solicitante. Los solicitantes que no sean FQHC deben identificar, en la solicitud, cada atención primaria individual que preste servicios bajo el número de identificación fiscal (TIN) del solicitante, también conocido como la lista de médicos de MCP, por su identificador nacional de proveedor (NPI).
Los solicitantes que estén interesados en el MCP pero que aún no estén listos para presentar su solicitud también pueden completar una brevecarta de interés(LOI)en línea, para manifestar su interés al Centro de Innovación de Medicare y Medicaid (CMS Innovation Center) y registrarse para obtener más información sobre el modelo a medida que se publique.
La fecha límite para que los proveedores elegibles presenten sus solicitudes a los CMS se ha ampliado hasta el 14 de diciembre de 2023.
Foley está aquí para ayudarle a abordar las repercusiones a corto y largo plazo de los cambios normativos. Disponemos de los recursos necesarios para ayudarle a navegar por estas y otras importantes consideraciones legales relacionadas con las operaciones empresariales y cuestiones específicas del sector. Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con los autores, con su socio de Foley o con nuestro Health Care Practice Group.
