Les payeurs adoptent les économies réalisées grâce à la télémédecine et augmentent les remboursements en 2016

Souvent considérés comme le principal obstacle à la mise en œuvre de la télémédecine, les changements en matière de remboursement sont désormais davantage perçus comme l'un des principaux moteurs de l'expansion de la télémédecine. Les payeurs commencent enfin à réaliser ce que de nombreux prestataires savent depuis longtemps : la télémédecine permet de réduire les coûts et d'améliorer la satisfaction des patients et des membres.

Assureurs privés

Pour les assureurs privés, l'intérêt d'utiliser les consultations virtuelles pour les problèmes de santé mineurs afin de réduire les coûts est de plus en plus difficile à ignorer. Depuis janvier 2014, Cigna couvre les soins dispensés par le prestataire de télésanté MDLIVE pour les employeurs auto-assurés de Cigna. En avril de cette année, UnitedHealthcare a emboîté le pas en annonçant que ses clients employeurs autofinancés bénéficieront de consultations virtuelles dans le cadre d'une prestation couverte par le réseau, la couverture étant étendue en 2016 aux régimes individuels et parrainés par les employeurs.

D'ici l'année prochaine, UnitedHealth Group prévoit que 20 millions de ses membres auront accès à des services de télémédecine couverts par ses trois réseaux partenaires. LiveHealth Online, filiale d'Anthem, prévoit des chiffres similaires pour ses membres dans 14 États. Aetna et Humana proposent des types de couverture comparables à certains clients.

Assureurs publics

Du côté public, la télémédecine est dans le collimateur depuis deux décennies et connaît de nombreuses applications. Et bien que Medicare ne couvre actuellement la télémédecine que pour les patients des zones rurales, le taux d'adoption de la télémédecine dans les programmes gouvernementaux devrait augmenter rapidement à partir de 2016. L'administration des anciens combattants (VA) a récemment étendu l'utilisation de la télémédecine au-delà des frontières des États afin d'améliorer l'accès aux consultations pour les patients. En outre, la loi Medicare Telehealth Parity Act de 2015 est actuellement en cours d'examen à la Chambre des représentants. Si elle est adoptée, elle élargira la définition de la télémédecine ainsi que les types et les lieux de services disponibles, et garantira la parité des remboursements dans le cadre des Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).

Les récentes évolutions en matière de remboursement signifient que les prestataires devraient dès à présent améliorer leurs programmes de télémédecine, tant pour réaliser des économies immédiates que pour multiplier les opportunités de génération de revenus, sans parler de la qualité et de la satisfaction des patients. Le remboursement fait partie des cinq tendances en matière de télémédecine qui stimulent la transformation des soins de santé en 2016 et au-delà. Nous aborderons ensuite l'essor des accords internationaux et leur contribution au boom imminent de la télémédecine.

Pour plus d'informations sur le cabinet de télémédecine de Foley, rendez-vous sur www.foley.com/telemedicine.