Les nouvelles règles proposées en Arkansas autorisent les examens de télémédecine

L'Arkansas a été classé dernier parmi tous les États dans un rapport récent de l'American Telemedicine Association sur les normes de pratique en matière de télémédecine. Plus tôt cette année, nous avons rendu compte des projets de l'Arkansas Board of Medicine visant à remédier à ce classement en publiant de nouvelles règles en matière de télémédecine. Un projet de règles énonçant les principes de la télémédecine a été diffusé en octobre dernier, et le Conseil a récemment publié des propositions d'amendements à ses règlements, révisant spécifiquement le règlement 2 et créant un nouveau règlement 38.

Actuellement, le Code de l'Arkansas 17-80-117, promulgué en avril 2015, et le règlement n° 2 exigent une première rencontre en personne pour établir une relation médecin-patient valide. La nouvelle proposition modifie le texte du règlement n° 2(8)(A) et (B). Le règlement proposé 38 complète les exigences légales.  S'il est adopté, il permettra à un médecin d'établir une relation valide avec un patient, sans qu'il soit nécessaire de procéder à un examen en personne, si le médecin « effectue un examen en face à face à l'aide d'une technologie de télémédecine audio et vidéo en temps réel qui fournit des informations au moins équivalentes à celles qui auraient été obtenues lors d'un examen en personne ». Le médecin doit également fournir ou organiser des soins de suivi pour le patient, lorsque cela est médicalement nécessaire.

Le Conseil tiendra une audience publique concernant la modification proposée au règlement 2.8 et le nouveau règlement 38 le jeudi 9 juin 2016 à 8 h 30 à Little Rock. Les entreprises de télémédecine et les prestataires de soins de santé intéressés qui souhaitent offrir des services de télémédecine en Arkansas devraient examiner les règlements proposés et envisager de soumettre des commentaires afin de faire entendre leur voix concernant ces changements. Des considérations importantes restent à discuter.  Par exemple, les règlements proposés ne traitent pas des restrictions relatives au « site d'origine » prévues par le Code de l'Arkansas 17-80-117(a)(3),(6) ni de la manière dont le Conseil les appliquerait dans les situations où le patient se trouve à son domicile.

En vertu des règles proposées, les exigences suivantes s'appliqueraient à tous les services fournis par des médecins via la télémédecine :

1. Les médecins qui fournissent des soins par télémédecine à un patient situé dans l'État de l'Arkansas doivent être autorisés à exercer la médecine dans l'État de l'Arkansas.
2. La pratique de la médecine par télémédecine est soumise aux mêmes normes de soins que les consultations traditionnelles en personne.
3. Un médecin utilisant la télémédecine ne peut délivrer d'ordonnance pour des substances contrôlées définies comme des médicaments classés dans les annexes II à V, à moins d'avoir examiné le patient en personne ou d'avoir établi une relation avec lui par le biais d'une consultation ou d'une recommandation, dans le cadre d'une garde ou d'une couverture croisée, ou dans le cadre d'une relation personnelle ou professionnelle continue.
4. Le médecin doit tenir un dossier médical documenté, comprenant les antécédents médicaux.
5. À la demande du patient, le médecin doit mettre à sa disposition une version électronique ou papier de son dossier médical documentant la consultation. À moins que le patient ne refuse de donner son consentement, le médecin doit transmettre une copie du dossier de la consultation au médecin traitant habituel du patient si ce dernier n'est pas celui qui fournit le service par télémédecine.
6. Les services doivent être fournis de manière transparente, notamment en donnant accès à l'avance aux informations permettant d'identifier le médecin, avec ses licences et certifications, ainsi qu'aux responsabilités financières du patient.
7. Si, sur recommandation du médecin, le patient doit être examiné en personne pour son problème médical actuel, le médecin doit prendre les dispositions nécessaires pour le voir en personne ou l'orienter vers son médecin traitant habituel ou un autre prestataire approprié si le patient n'a pas de médecin traitant. Cette recommandation doit être consignée dans le dossier médical du patient.
8. Les médecins qui fournissent des services par télémédecine doivent établir des protocoles pour l'orientation vers les services d'urgence.
9. Le médecin du site distant doit obtenir une explication détaillée des symptômes du patient auprès de ce dernier ou de son médecin traitant.
10. Si la décision de prodiguer des soins est prise, le médecin doit accepter d'assumer la responsabilité des soins prodigués au patient.
11. Si des soins de suivi sont indiqués, le médecin doit accepter de fournir ou d'organiser ces soins de suivi.
12. La technologie de stockage et de transmission, telle que les radiographies, les IRM et les images numériques, est autorisée et couramment utilisée en radiologie, pathologie, dermatologie et ophtalmologie. Cependant, le fait pour un patient de remplir son historique médical en ligne et de le transmettre à un médecin ne relève pas de la technologie de stockage et de transmission.

Nous continuerons à surveiller l'Arkansas afin de détecter tout changement réglementaire susceptible d'affecter ou d'améliorer les possibilités de télémédecine dans cet État.

Pour plus d'informations sur la télémédecine, la télésanté et les innovations en matière de soins virtuels, y compris l'équipe, les publications et d'autres documents, consultez la page Foley's Telemedicine Practice.