Pourquoi la nouvelle loi de l'Arizona sur la télémédecine envoie-t-elle un message important ?

Le gouverneur de l'Arizona, Doug Ducey, a signé le 17 mai 2016 un projet de loi(S.B. 1363) exigeant que les plans de santé privés prennent en charge les services de télémédecine sur l'ensemble du territoire de l'État et non plus seulement les services reçus dans les zones rurales de l'État.

La loi actuelle de l'État sur la couverture de la télésanté, qui est entrée en vigueur en janvier 2015, exige uniquement que les assureurs commerciaux couvrent les services de télémédecine fournis aux patients dans les zones suivantes zones rurales. Cela prive tous les habitants de l'Arizona vivant dans des zones non rurales de bénéficier de services de télémédecine dans le cadre de leur régime d'assurance. (Nous imaginons les citoyens de Phoenix adressant au gouverneur un "pouce levé" collectif lorsqu'il a signé le nouveau projet de loi).

Avec l'adoption de ce projet de loi, l'Arizona a élargi les possibilités de couverture des services de télémédecine. Mais il y a encore des progrès à faire. Par exemple, la loi ne couvre qu'un ensemble limité de services de télémédecine (huit catégories de "services de soins de santé" sont énumérées), au lieu de couvrir de manière totalement équivalente tous les services fournis par télémédecine dans la mesure où le service est couvert lorsqu'il est fourni en personne. En outre, la loi autorise les régimes de santé à limiter la couverture aux prestataires de soins de santé qui sont membres du réseau de prestataires du régime. La loi ne contient aucune disposition relative à la parité de paiement, un concept important dont nous avons longuement discuté avec les décideurs politiques. La loi révisée entrera en vigueur le 1er janvier 2018.

Le langage a un sens et les mots sont importants dans la construction des lois. Les fournisseurs de télésanté des autres États peuvent s'inspirer de l'expérience de l'Arizona pour défendre et rédiger des lois sur la couverture commerciale de la télésanté dans leur propre État.

La nouvelle loi révisée prévoit ce qui suit :

20-841.09. Télémédecine ; couverture des services de soins de santé ; définitions :

1. Tous les contrats émis, délivrés ou renouvelés à partir du 1er janvier 2015 doivent couvrir les services de santé fournis par télémédecine si le service de santé serait couvert s'il était fourni dans le cadre d'une consultation en personne entre le souscripteur et un prestataire de soins de santé et s'il était fourni à un souscripteur recevant le service dans une région rurale de cet État. Le contrat peut limiter la couverture aux prestataires de soins de santé qui sont membres du réseau de prestataires de la société.
2. Le présent article n'empêche pas une société d'imposer des franchises, des quotes-parts ou des coassurances pour un service de santé fourni par télémédecine si la franchise, la quote-part ou la coassurance ne dépasse pas la franchise, la quote-part ou la coassurance applicable à une consultation en personne pour le même service de santé.
3. Les services fournis par télémédecine ou résultant d'une consultation de télémédecine doivent être conformes aux exigences de l'Arizona en matière de licence, aux normes d'accréditation et à toute directive de pratique d'une association nationale de professionnels médicaux promouvant l'accès aux soins médicaux pour les consommateurs par le biais des technologies de télécommunication ou d'autres sociétés professionnelles médicales qualifiées pour garantir la qualité des soins.
4. Le présent article ne s'applique pas à la couverture à prestations limitées telle que définie à l'article 20-1137.
5. Aux fins de la présente section :
   1. On entend par "services de soins de santé" les services fournis pour les affections suivantes ou dans les cadres suivants :
      1. Traumatisme.
      2. Brûler.
      3. Cardiologie.
      4. Maladies infectieuses.
      5. Troubles de la santé mentale.
      6. Maladies neurologiques, y compris les accidents vasculaires cérébraux.
      7. Dermatologie
      8. (h) Pneumologie
   2. On entend par "région rurale" l'une ou l'autre des deux catégories suivantes
      1. Zone située dans un comté dont la population est inférieure à neuf cent mille habitants.
      2. Une ville située dans un comté dont la population est égale ou supérieure à neuf cent mille habitants et dont la limite la plus proche est située à plus de trente miles de la limite d'une ville dont la population est égale ou supérieure à cinq cent mille habitants.
   3. "Télémédecine :"
      1. Utilisation interactive de supports audio, vidéo ou autres médias électroniques à des fins de diagnostic, de consultation ou de traitement.
      2. Ne comprend pas l'utilisation exclusive d'un téléphone audio, d'un système vidéo, d'un télécopieur, de messages instantanés ou de courrier électronique.

À l'heure actuelle, 29 États et le district de Columbia ont adopté des lois sur l'assurance commerciale en matière de télésanté qui obligent les compagnies d'assurance à couvrir les services fournis par le biais de la télésanté dans la même mesure que s'ils étaient fournis en personne. L'élargissement continu du remboursement signifie que les prestataires peuvent améliorer les offres de télésanté, à la fois pour les économies immédiates et pour les opportunités croissantes de génération de revenus, sans parler de la qualité et de la satisfaction des patients. Le remboursement des assurances commerciales fait partie des cinq tendances de la télémédecine qui vont transformer les soins de santé en 2016 et au-delà.

Pour plus d'informations sur la télémédecine, la télésanté, les soins virtuels et d'autres innovations dans le domaine de la santé, y compris l'équipe, les publications et d'autres documents, visitez le site de Foley consacré à la télémédecine et aux soins virtuels.