Le HHS va collecter des données auprès du système EMS : le moment est venu d'examiner les systèmes de comptabilité, de coûts, de facturation et de recouvrement

Alors que la récente législation ayant un impact sur les services médicaux d'urgence (SMU) et le secteur des ambulances a attiré l'attention au sein du secteur en raison de la réduction des dépenses du ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) pour les transports non urgents liés à la dialyse et de la prolongation de cinq ans des suppléments Medicare pour le secteur des SMU, cette législation a créé une nouvelle obligation de déclaration prospective. Plus précisément, dans le cadre de la résolution continue promulguée le 8 février 2018, le Congrès a autorisé le HHS à développer un «système de collecte de données ... afin de collecter les coûts, les recettes, l'utilisation » et d'autres informations « jugées appropriées » par le HHS auprès des systèmes EMS. Loi publique 115-123, §50203 (b)(17)(A) (italique ajouté). Le Congrès a donné au HHS jusqu'au 31 décembre 2019 pour créer le système de collecte de données, déterminer les fournisseurs d'ambulances qui devront fournir les données et le type d'échantillons représentatifs qu'ils devront fournir au HHS. Si elle est sélectionnée, une entreprise devra fournir au HHS les données demandées, notamment des données sur les revenus, les coûts, les véhicules et les taux d'utilisation des ambulances, une fois par an, les fournisseurs tenus de faire rapport au HHS étant soumis à une rotation régulière.

Que signifie cette législation pour les fournisseurs d'ambulances ?

Cette législation signifie que certains fournisseurs d'ambulances, y compris les entreprises privées, devront fournir au HHS des chiffres sur leurs revenus, des données sur l'utilisation des ambulances, des données sur les coûts, l'utilisation des véhicules et probablement d'autres données afin que le HHS puisse exploiter ces données pour identifier les tendances, repérer les zones sensibles du pays où les coûts sont plus élevés et, de manière générale, chercher à réduire les dépenses consacrées à certains segments du secteur des services médicaux d'urgence.

Préparez-vous au changement des obligations en matière de déclaration – Examinez vos systèmes

Pour se préparer à cette modification prochaine des obligations de déclaration, les fournisseurs EMS devraient envisager de revoir en 2018 leurs systèmes comptables, de transport et de facturation (y compris les systèmes des fournisseurs tiers) et de procéder à des audits de ces systèmes, y compris des audits des fournisseurs tiers, afin de régler tout problème avant la date de mise en œuvre prévue en 2019. Certaines entreprises peuvent souhaiter faire appel à un avocat pour obtenir des conseils juridiques sur les questions qui se posent. Le recours à un avocat dans le cadre du processus d'audit peut protéger l'audit contre toute production ultérieure dans le cadre d'une enquête ou d'un litige en raison du secret professionnel, s'il est effectué à la demande d'un avocat qui fournit des conseils juridiques à l'entreprise dans le cadre de l'audit.

Le HHS collectera des données jusqu'en 2024 conformément à cette nouvelle législation. Il sera intéressant de voir ce que le HHS observera une fois que l'agence sera en mesure d'analyser ces données pour dégager des tendances et identifier les abus présumés.

Pour plus d'informations sur la législation ayant un impact sur le secteur des services médicaux d'urgence, notamment l'équipe, les publications et autres documents, consultez le site du groupe Government Enforcement Defense and Investigations Group de Foley.