La nouvelle loi du Kentucky sur la télésanté élargit la couverture et le remboursement des assurances

Les prestataires de soins de santé et les patients du Kentucky bénéficieront bientôt d'une loi sur la couverture de l'assurance commerciale en matière de télésanté remaniée et considérablement améliorée. Le gouverneur du Kentucky, Matt Bevin, a signé la loi SB 112 le 26 avril 2018, imposant à la fois la couverture de la télésanté et les exigences de parité de paiement pour Kentucky Medicaid, les organisations de soins gérés Medicaid et les plans de santé commerciaux dans l'État du Bluegrass. La loi entrera en vigueur le 1er juillet 2019.

Rob Sprang, directeur de Kentucky TeleCare, a noté que la législation "aidera les prestataires de soins de tout le Commonwealth à soigner les patients, quel que soit leur lieu de résidence", permettant aux prestataires de soins de santé de "tirer parti de la technologie de la télésanté pour étendre les services de soins de santé vitaux à nos citoyens les plus vulnérables, en apportant les bons soins aux bonnes personnes, au bon moment et au bon endroit".

Modifications du code des assurances du Kentucky en faveur des patients

Les modifications apportées au code des assurances du Kentucky (titre XXV, chapitre 304, sous-titre 17a, section 138) sont encore plus favorables aux prestataires et aux patients que certaines autres modifications récentes de la législation des États (par exemple, Iowa, Nebraska, New Jersey), car la loi impose à la fois la couverture et le remboursement des frais de santé. et la parité de couverture et de paiement. La formulation clé de la loi stipule, dans sa partie pertinente, ce qui suit :

"Un régime de prestations de santé rembourse les services couverts fournis à une personne assurée par le biais de la télésanté telle que définie à l'article 4 de la présente loi. La couverture et le remboursement de la télésanté sont équivalents à la couverture du même service fourni en personne, à moins que le fournisseur de services de télésanté et le régime de prestations de santé ne conviennent contractuellement d'un taux de remboursement inférieur pour les services de télésanté".

La parité de paiement en matière de télésanté (c'est-à-dire le fait que les taux de remboursement pour un service fourni par télésanté soient égaux aux taux payés pour un service identique fourni en personne) est une question essentielle que les législateurs doivent prendre en compte lorsqu'ils rédigent et évaluent une proposition de loi sur la couverture de la télésanté, ou lorsqu'ils réexaminent une loi sur la couverture déjà adoptée. Nous avons largement abordé cette question dans des articles précédents et avons traité ces questions dans le cadre de notre travail législatif en rédigeant des projets de loi visant à modifier les lois sur la couverture d'assurance de l'État.

Exigences du régime commercial de santé du Kentucky

Pour Régimes de santé commerciaux du KentuckyLa télésanté est définie comme "la prestation de services liés aux soins de santé par un prestataire de soins de santé agréé dans le Kentucky à un patient par le biais d'une rencontre en personne avec accès à une technologie audio et vidéo interactive en temps réel ou à des services de stockage et de transmission fournis par le biais de technologies asynchrones dans le cadre de la pratique normale des soins où les images sont envoyées à un spécialiste pour évaluation". L'exigence d'une rencontre face à face est satisfaite par l'utilisation de technologies de télécommunication asynchrones dans lesquelles le prestataire de soins de santé a accès aux antécédents médicaux du patient ou du client avant la rencontre de télésanté". La définition n'inclut pas "la prestation de services par courrier électronique, chat textuel, télécopie ou appel téléphonique standard uniquement audio".

En vertu de la nouvelle loi, un plan de santé ne peut pas :

• Exiger qu'un prestataire soit physiquement présent auprès d'un patient, sauf si le prestataire estime qu'il est nécessaire d'effectuer ces services en personne ;


• exiger une autorisation préalable, un examen médical ou une autorisation administrative pour la télésanté qui ne serait pas nécessaire si le service était fourni en personne ;


• Exiger la démonstration qu'il est nécessaire de fournir des services à un patient par le biais de la télésanté ;


• Exiger d'un prestataire qu'il soit employé par un autre prestataire ou organisme afin de fournir des services de télésanté qui ne seraient pas nécessaires si le service était fourni en personne ;


• restreindre ou refuser la couverture de la télésanté en se fondant uniquement sur la technologie de communication ou l'application utilisée pour fournir les services de télésanté ; ou


• Exiger qu'un prestataire fasse partie d'un réseau de télésanté.

Modifications des lois du Kentucky sur Medicaid et Medicaid Managed Care

Pour Kentucky Medicaid et Medicaid Managed CareLe projet de loi modifie les lois du Kentucky sur Medicaid et Medicaid Managed Care (titre XVII, chapitre 205) d'une manière qui reflète largement les changements apportés au code des assurances du Kentucky. Le cabinet de la santé et des services familiaux du Kentucky assurera la surveillance, l'orientation et la direction des prestataires de services Medicaid qui fournissent des soins par le biais de la télésanté. Ces activités comprennent

• Élaborer des politiques et des procédures pour garantir l'utilisation correcte et la sécurité de la télésanté, notamment en ce qui concerne la confidentialité et l'intégrité des données, la protection de la vie privée et la sécurité, le consentement éclairé, l'octroi de privilèges et l'accréditation, le remboursement et la technologie ;


• Promouvoir l'accès aux soins de santé fournis par le biais de la télésanté ;


• Tenir à jour une liste des prestataires Medicaid qui peuvent fournir des services de télésanté aux bénéficiaires de Medicaid ;


• Exiger que les soins spécialisés soient dispensés par un prestataire de soins de santé reconnu et participant activement au programme Medicaid ;


• exiger que toute autorisation préalable requise pour une demande d'orientation ou de consultation pour des soins spécialisés soit traitée par le prestataire de soins primaires du patient et que tout spécialiste coordonne les soins avec le prestataire de soins primaires du patient ; et


• Maintenir des politiques et des lignes directrices en matière de télésanté pour fournir des soins qui garantissent aux citoyens éligibles à Medicaid des soins médicaux sûrs, adéquats et efficaces, et qui empêchent le gaspillage, la fraude et l'abus du programme Medicaid.

Autres changements à noter

Les autres points forts de la nouvelle loi sont les suivants :

• Réseau de télésanté du Kentucky. La loi précédente sur la couverture de la télésanté de l'État exigeait que les assureurs Medicaid et commerciaux du Kentucky couvrent les services basés sur la télémédecine uniquement si les services étaient fournis dans un site du réseau officiel de télésanté de l'État. La nouvelle loi n'exige plus que les services de télésanté soient fournis par l'intermédiaire du réseau de télésanté de l'État pour être remboursés.


• Licence. Un fournisseur de services de télésanté doit être titulaire d'une licence dans le Kentucky afin de recevoir un remboursement pour les services de télésanté.


• Avortement. La loi impose une norme supplémentaire de pratique de la télémédecine qui interdit expressément l'utilisation de la télémédecine pour la réalisation d'un avortement.

L'adoption de la loi du Kentucky sur la couverture de la télésanté par les assurances porte à environ 36 le nombre d'États, plus le district de Columbia, disposant de lois obligeant les régimes d'assurance à couvrir les services de télésanté, et à environ neuf le nombre d'États disposant d'une clause de parité en matière de paiement. Nous continuerons à surveiller le Kentucky pour tout changement de règles qui affecterait ou améliorerait les possibilités de télémédecine dans l'État.

Pour plus d'informations sur la télémédecine, la télésanté, les soins virtuels et d'autres innovations dans le domaine de la santé, y compris l'équipe, les publications et d'autres documents, visitez le site de Foley's. Télémédecine et santé numérique de Foley et lisez notre Enquête 2017 sur la télémédecine et la santé numérique auprès des dirigeants.