Californie : AB 1415 et élargissement de la surveillance OHCA — Ce que les prestataires, les MSO et les investisseurs doivent savoir

Le 21 février 2025, la Californie a présenté le projet de loi AB 1415, qui vise à élargir la surveillance réglementaire de l'Office of Health Care Affordability (OHCA). Comme nous l'avons mentionné dans notre précédent blogue, certaines entités de soins de santé sont tenues d'informer par écrit l'OHCA de tout projet de fusion, d'acquisition, d'affiliation d'entreprise ou de toute autre transaction susceptible d'entraîner un changement important dans la propriété, les activités ou la structure de gouvernance d'une entité de soins de santé. Le projet de loi AB 1415 vise à élargir les types d'entités tenues de fournir un avis à l'OHCA en :

1. Élargir la définition d'une « entité de soins de santé » afin d'y inclure les organisations de services de gestion (MSO).
2. Imposer des obligations de notification aux groupes de capital-investissement, aux fonds spéculatifs et aux entités commerciales nouvellement créées impliquées dans certaines transactions.
3. Élargir la définition du terme « prestataire » afin d'y inclure les systèmes de santé et les entités qui possèdent, exploitent ou contrôlent un prestataire.

Intégration des organismes de services de gestion

Actuellement, les statuts et règlements de l'OHCA définissent une « entité de soins de santé » comme un payeur, un prestataire ou un système de prestation entièrement intégré. L'AB 1415 élargirait cette définition pour inclure spécifiquement les MSO dans la définition d'une entité de soins de santé directement réglementée par la loi. Une MSO est définie dans l'AB 1415 comme « une entité qui fournit des services administratifs ou un soutien à un prestataire, à l'exclusion de la prestation directe de services de soins de santé ». Le projet de loi précise que les services administratifs peuvent inclure, sans s'y limiter, des fonctions telles que la gestion de l'utilisation, la facturation et le recouvrement, le service à la clientèle, la négociation des tarifs des prestataires et le développement du réseau.

Cette définition large pourrait englober un éventail plus large de prestataires de services administratifs qui n'étaient traditionnellement pas considérés comme des MSO. Par exemple, une entreprise qui fournit exclusivement des services de facturation et de recouvrement à des organismes de soins de santé pourrait être incluse dans la définition d'un « MSO », même si elle ne participe pas à la gestion d'un cabinet de soins de santé. Bien que ces fonctions correspondent aux activités typiques d'un MSO, l'utilisation d'un langage ouvert dans la définition de l'AB 1415 pourrait étendre la surveillance de l'OHCA à d'autres intermédiaires qui soutiennent les prestataires mais n'exercent aucun contrôle managérial sur eux, tels que les administrateurs tiers (TPA) et les entreprises de technologie de soins de santé.

Si elle est interprétée de manière large, la loi AB 1415 pourrait imposer des contraintes de conformité involontaires aux entités qui offrent des services administratifs sans influencer directement la prestation des soins de santé, ce qui pourrait accroître la complexité réglementaire pour les prestataires de services non cliniques.

Obligations de notification pour les fonds de capital-investissement et les fonds spéculatifs

La loi AB 1415 imposerait une obligation de notification aux groupes de capital-investissement, aux fonds spéculatifs et aux entités commerciales nouvellement créées impliquées dans des transactions avec des entités de soins de santé. Ces entités seraient tenues de fournir une notification écrite à l'OHCA avant de conclure des accords qui :

• Vendre, transférer, louer ou céder de toute autre manière une partie importante des actifs d'un établissement de soins de santé à une autre entité.
• Transférer le contrôle, la responsabilité ou la gouvernance d'une partie importante des activités ou des actifs de l'entité de soins de santé.

Il convient de noter que la définition d'un « groupe de capital-investissement » dans l'AB 1415 est plus large que celle donnée dans le projet de loi SB 351 récemment proposé. Le SB 351 vise également la participation des fonds de capital-investissement et des fonds spéculatifs dans la gestion des cabinets médicaux et dentaires en Californie.

Si cette loi était adoptée, la Californie serait l'un des premiers États à exiger des groupes de capital-investissement qu'ils déclarent ce type de transactions, et le seul État à inclure explicitement les fonds spéculatifs dans sa loi sur l'examen des transactions dans le domaine des soins de santé.

Définition élargie du terme « fournisseur »

Le projet de loi AB 1415 propose d'élargir la définition du terme « prestataire » afin d'inclure les prestataires de soins de santé privés et publics, les systèmes de santé et toute entité qui possède, exploite ou contrôle un prestataire.

La loi et les règlements actuels de l'OHCA s'appliquent à presque tous les systèmes de santé en Californie, car la définition d'un « prestataire » inclut les hôpitaux de soins aigus et plusieurs autres types d'organisations prestataires qui composent un « système de santé ». L'AB 1415 séparerait les « systèmes de santé » dans leur propre catégorie de « prestataires », qui engloberait à la fois les systèmes de santé à but lucratif et à but non lucratif, ainsi que les combinaisons d'hôpitaux et d'autres organisations médicales ou plans de services de soins de santé. Il n'est pas tout à fait clair si l'ajout des « systèmes de santé » à la définition des « prestataires » élargira davantage le champ d'application de l'OHCA.

De plus, en élargissant la définition du terme « prestataire » afin d'inclure les entités qui possèdent, exploitent ou contrôlent un prestataire, le projet de loi AB 1415 étendrait la surveillance réglementaire au-delà des prestataires de soins directs aux entités financières et de gestion, y compris les sociétés de portefeuille, les sociétés mères et les groupes financés par des fonds privés.

Plats à emporter

Le projet de loi AB 1415 représente une expansion potentielle significative de la surveillance réglementaire sur le marché des soins de santé en Californie. En élargissant le champ d'application des entités de soins de santé tenues de notifier l'OHCA des transactions importantes, le projet de loi vise à accroître la transparence, à empêcher les consolidations incontrôlées et à inclure une surveillance qui va au-delà des prestataires de soins directs. Cependant, les définitions larges proposées dans le projet de loi pourraient concerner plus d'entités que prévu, alourdir les charges de conformité et ralentir les transactions dans un environnement réglementaire déjà complexe.

Restez à l'écoute pour connaître les dernières nouvelles concernant l'évolution du projet de loi AB 1415 dans le processus législatif. Pour l'instant, les prestataires de soins de santé, les investisseurs et les entités de gestion devraient suivre de près son évolution. S'il est adopté, ce projet de loi créera de nouvelles obligations de conformité qui pourraient avoir un impact significatif sur les futures transactions dans le domaine des soins de santé et sur les structures de propriété des entreprises.

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