Signature de la loi californienne SB 351 : Limites à la gestion des cabinets médicaux par des fonds d'investissement privés
Le lundi 6 octobre 2025, le gouverneur de Californie Gavin Newsom a signé la loi SB 351, qui codifie et renforce les règles déjà strictes de la Californie en matière d'investissement dans les soins de santé, en particulier en ce qui concerne la pratique de la médecine et de la dentisterie en société. La loi SB 351 entrera en vigueur le 1er janvier 2026.
Que fait le SB 351 ?
Le SB 351 empêche les groupes de capital-investissement et les fonds spéculatifs d'interférer avec le jugement professionnel d'un prestataire lors de la prise de décisions en matière de soins de santé. Plus précisément, seuls les médecins et les dentistes peuvent posséder ou déterminer le contenu des dossiers médicaux, prendre des décisions en matière d'emploi impliquant des prestataires de soins de santé, négocier et conclure des accords de paiement ou des accords de services professionnels avec d'autres prestataires, prendre des décisions en matière de facturation et de codage, et approuver l'équipement et les fournitures médicales à utiliser dans le cabinet.
Le SB 351 interdit également aux contrats de gestion de cabinet impliquant des groupes de capital-investissement ou des fonds spéculatifs d'inclure des clauses qui interdiraient aux prestataires du cabinet (i) de faire concurrence au cabinet en cas de licenciement ou de démission du prestataire ou (ii) de dénigrer ou de commenter le cabinet de quelque manière que ce soit en rapport avec des questions liées à la qualité des soins, à l'utilisation, aux défis éthiques ou professionnels dans l'exercice de la médecine ou de la dentisterie, ou aux stratégies d'augmentation des revenus utilisées par le groupe de capital-investissement ou par le fonds spéculatif.
Le champ d'application du SB 351 est limité à la participation de fonds de capital-investissement ou de fonds spéculatifs à un cabinet médical ou dentaire et ne s'étend pas à la participation de fonds de capital-investissement ou de fonds spéculatifs à d'autres types de pratiques professionnelles en Californie.
En outre, le SB 351 autorise l'utilisation de dispositions contractuelles interdisant la divulgation d'informations matérielles non publiques sur le groupe de capital-investissement ou le fonds spéculatif, ainsi que des clauses de non-concurrence exécutoires liées à toute vente potentielle de l'entreprise.
Révisions par rapport à la version proposée
Quelques amendements clés ont été apportés à la proposition de loi initiale que nous avons précédemment analysée sur notre blog, "Californie : La gestion des cabinets médicaux par des fonds d'investissement privés apparaît à nouveau dans la proposition de loi". Les définitions de "groupe de capital-investissement" et de "fonds spéculatif" excluent désormais les entités suivantes : les agences publiques, ce qui crée une exception pour les cliniques, les centres de soins ambulatoires, les établissements de santé, les hôpitaux ou les systèmes de santé, et les centres de chirurgie ambulatoire détenus, exploités, gérés, contrôlés par des entités gouvernementales ou autrement affiliés à celles-ci.
Incorporation de propositions législatives antérieures
Le SB 351 contient certaines des dispositions relatives à la gestion des cabinets qui figuraient dans l'AB 3129, précédemment analysée dans notre blog, "California : Five Things You Need to Know About AB 3129", auquel le gouverneur Newsom a opposé son veto en 2024. En cas de violation des lois sur l'exercice de la médecine en société, le SB 351 autorise le procureur général de l'État à demander une injonction et d'autres mesures équitables qu'un tribunal juge appropriées, ainsi que les honoraires d'avocat correspondants, aux investisseurs dans les cabinets médicaux, plutôt qu'aux praticiens eux-mêmes.
Implications
L'adoption du projet de loi SB 351 illustre la volonté constante des législateurs de limiter l'implication des fonds de capital-investissement et des fonds spéculatifs dans la fourniture de soins de santé. Il est remarquable que le SB 351 ne suive pas l'approche récemment adoptée par l'Oregon dans le cadre des projets de loi 951 du Sénat et 3410 de la Chambre des représentants. L'approche de l'Oregon impose de nouveaux obstacles et interdit les mécanismes généralement utilisés par les organisations de services de gestion, souvent soutenues par des sociétés de capital-investissement ou des fonds spéculatifs, pour fournir des services administratifs aux cabinets médicaux.
Le SB 351 n'exige pas que les cabinets détenus par des sociétés de capital-investissement ou des fonds spéculatifs modifient leur structure de propriété. Toutefois, les cabinets médicaux et dentaires actuellement détenus par des sociétés de capital-investissement ou des fonds spéculatifs doivent revoir leurs accords afin d'évaluer si des modifications doivent être apportées pour se conformer au SB 351.
Le SB 351 n'interdit pas à un médecin d'être propriétaire d'un organisme de services de gestion soutenu par une société de capital-investissement ou un fonds spéculatif. Toutefois, le SB 351 renforce l'interdiction actuelle de l'exercice de la médecine par une société en Californie, en continuant à renforcer considérablement la solidité des accords de services de gestion, en limitant le contrôle que les sociétés de capital-investissement et les fonds spéculatifs exercent sur les prestataires de soins médicaux et dentaires, et en encourageant la concurrence par la création d'un mécanisme de détection, de surveillance et d'application des lois relatives à l'exercice de la médecine par une société. Les organisations de services de gestion devraient revoir leurs accords afin d'évaluer si des modifications doivent être apportées pour se conformer au SB 351.
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