8月6日、メディケア・メディケイドサービスセンター(CMS)は、医師報酬データの公開に関する最適な政策を検討するにあたり、公衆の意見を募集する旨の通知(通知)をウェブサイトに掲載した。
フロリダ州事件概要
本通知は、フロリダ州連邦地方裁判所が1979年に発令した恒久的差止命令を5月31日に取り消した決定を受けたものである。同恒久的差止命令は、保健教育福祉省(当時の米国保健福祉省(HHS)の名称)が、個々の医師を特定可能な方法で、個々の医師に対するメディケア年間償還支払額を開示することを禁じていた。11980年、HHSは1979年の差止命令を受けて、「医師のプライバシー権を考慮すると、個別の支払額を特定する情報に対する公益は開示を強制するに足るものではない」とする方針を採択した。
2011年、ダウ・ジョーンズ社とリアルタイム・メディカル・データ社は、情報公開法に基づく請求を通じて、保健福祉省(HHS)から医師単位のメディケア支払額へのアクセスを求めた。 1979年に発令された恒久的差止命令が存在することを踏まえ、これらの団体はフロリダ州の訴訟に正式に介入し、裁判所に対し差止命令の取り消しを請願した。HHSもまた、1979年の差止命令は広範かつ将来を見据えた差止救済の一種であり、第11巡回区控訴裁判所によるエジソン対陸軍省事件判決³以降、プライバシー法²の下ではもはや認められないため衡平法上不適切であるとの理由で、この請願に加わった。
地方裁判所は、本件の争点は、1979年の仮処分命令により開示が差し止められた情報を開示すべきか、あるいは1979年の仮処分命令の発令が正当であったか否かではなく、事実関係または法理のいずれかに重大な変更が生じたことにより、1979年の仮処分命令の継続的な執行が公益に反するかどうかであると結論づけた。 地方裁判所は、1979年の差止命令がもはや維持できない法的原則に基づいていたと結論づけた。したがって、地方裁判所は1979年の差止命令を取り消した。
パブリックコメントの募集
新たな法的動向と、透明性・革新性・安全性を備えたデータ活用を推進するHHSの取り組みを踏まえ、CMSは医師報酬データの公開に関する現行方針の改定方法について意見を求めた。具体的には、CMSは以下の事項に関する意見と提案を募集している:
- 医師がメディケアから受領する支払いに関する情報についてプライバシー権益を有するか否か、また有する場合、医師を特定可能な償還データを含むメディケア支払い情報の開示に関する公益と、当該プライバシー権益との適切な均衡をいかに図るべきか。
- CMSが、医療の質と価値の向上、CMSデータのアクセス性と利用可能性の強化、政府の透明性向上、CMSプログラム内の不正・浪費・濫用の削減という目標を推進するために、個々の医師への支払いデータの開示に関して検討すべき具体的な政策は何か。
- CMSが個々の医師への支払情報を公開する場合(例えば、請求明細項目ごとの詳細、個々の医師レベルでの集計データなど)、その公開形式について。
意見の提出
電子的または書面によるコメントは、CMSが9月5日午後5時(東部時間)までに受け取る必要があります(8月6日付通知から30日後)。
著作権 2013年、アメリカ医療法弁護士協会、ワシントンD.C.転載を許可します。
1フロリダ医療協会対保健・教育・福祉省事件、479 F.Supp. 1291(フロリダ中地区連邦地方裁判所1979年)及び2013 WL 2382270(フロリダ中地区連邦地方裁判所2013年5月31日)参照。
25 U.S.C. § 552a。
3Edison v. Department of the Army, 672 F.2d 840 (11th Cir. 1982)。