医療費削減への圧力の高まり、在宅ケアや居住環境に近いケアを好む消費者の傾向、そして必要に応じて携帯可能かつ柔軟な方法でケアを提供できる能力が相まって、従来の特別養護老人ホーム（SNF）の閉鎖や用途転換が加速している。こうした状況は、ベッド数が過剰な州や新規建設が凍結されている州でさえ、入居者にとって時折アクセス上の問題を引き起こしている。
閉鎖や売却が加速している理由は何でしょうか。第一に、運営者や資本は、再入院リスクを低減できる有能なネットワークパートナーを求めるACO（責任医療共同体）や退院先に対応するため、短期滞在型で高度な医療対応能力を備えた新施設の建設を模索しています。 第二に、特定の市場では施設を介護付き・自立型・複合利用へ転換する機会が存在します。これは特に人口動態的に有利な立地でありながら病床過剰状態にある市場で顕著です。第三に、上記の結果として、病床数が制限されている市場では事業者が病床需要認定（CON）の価値を現金化できるのです。
しかしながら、規制面では逆風が強まっている。ボストン・グローブ紙は最近（2015年3月23日付）の見出し記事「介護施設が閉鎖される中、入居者は代替施設を必死に探す」で、病院とは異なり、特別養護老人ホーム（SNF）は閉鎖に際し公的告知や公聴会の手続きを経る必要がなく、公衆衛生局（DPH）への閉鎖計画の提出と事前通知のみで十分であると報じた。 マサチューセッツ州では最近、こうした聴聞を義務付ける法案を成立させたが、この法律を施行する規制はまだ導入されていない。 長年にわたる過剰ベッド問題、新規開設凍結、低額なメディケイド報酬率を経て、利用可能ベッド数の減少が投資家にとって新規建設をより魅力的にするとなれば、まさに皮肉な結果となるだろう。将来がどうであれ、規制当局がSNFベッドへのアクセスを確保するため閉鎖・再配置プロジェクトをより厳しく監視する可能性は高く、変化し不確実な償還市場において事業者の戦略に影響を与える閉鎖・移転条件を導入するかもしれない。