アーカンソー州、新たな遠隔医療実施規則を準備中

アーカンソー州は、米国遠隔医療協会による遠隔医療実践基準に関する最近の報告書において、全州中最下位にランクされた。朗報としては、アーカンソー州医療委員会が今年中に新規則を通じてこの問題に対処する計画を示している点である。同委員会の遠隔医療諮問委員会は、遠隔医療に関する勧告意見または新規制の策定に取り組んでいる。 現在、2015年4月に制定されたアーカンソー州法17-80-117および 州医療委員会規則第2条(8)項では、有効な医師患者関係を確立するために初回対面診療を義務付けている。 同委員会は10月に規則案を配布しており、これが施行されれば、特定の状況下で医師が「対面式のリアルタイム音声・映像技術」を用いて患者との関係を確立できるようになり、診療環境が改善される見込みです。

アーカンソー州で遠隔医療サービスを提供したいと考えている遠隔医療企業および医療提供者は、草案規則を確認し、実践基準に関する意見を表明するため政策立案者への連絡を検討すべきである。

草案規則は次のとおり定める：

1. 医療提供者と患者の関係構築規則は、対面診察が患者と医師の関係を確立する上で望ましい方法であるという前提から始まります。ただし、以下の状況においては、「対面リアルタイム音声・映像技術」による初回診察を認めています：
   1. 患者（または保護者）は医師に対して自身の症状について詳細な説明を行う。
   2. 使用される技術および周辺機器は、医師による対面診察と同等以上のものであること；および
   3. 治療前に、患者（または保護者）はインフォームド・コンセントを提供しなければなりません：
      1. 遠隔医療による治療の潜在的なリスク、結果、および利益についての説明を受けた後、遠隔医療による治療を受けること；および
      2. 医師が対面ではないリアルタイムの双方向音声・映像による診察、または音声・映像技術を用いて治療を提供すること。
2. 遠隔医療を通じて患者と医師の関係が確立された場合その後、遠隔医療による各回の診療には以下の条件が適用されます：
   1. インフォームド・コンセント：医師はインフォームド・コンセントが得られたことを確認しなければならない。
   2. 遠隔処方： 事前の対面診療歴および身体検査がない場合 、医師は次の処方箋を発行してはならない：(i) 規制薬物、または (ii) 生活習慣病治療薬。
   3. 診療記録：医師は診療後24時間以内に、診療内容を記載した診療記録を患者に電子メールまたは普通郵便で送付しなければならない。また、患者が特に送付を拒否しない限り、診療記録は24時間以内に患者が指定した医師または患者の主治医（PCP）にも送付されなければならない。
   4. 迅速な紹介：患者の現在の医療問題について対面診療が必要な場合、担当医師は適切な医療提供者／施設への紹介をあらゆる合理的な努力をもって行い、その推奨内容を患者カルテに記録しなければならない。
   5. 標準的な医療水準：対面診療と同様の医療水準が適用される。医師は初回診療時に適切な病歴聴取と身体診察（必要に応じて適切な技術を使用）を実施し、文書化された診療記録を保持しなければならない。
   6. フォローアップケアの推奨：すべての遠隔医療診療において、患者に対し、かかりつけ医との関係を確立し、遠隔医療診療の後に必ずかかりつけ医によるフォローアップケアを受けるよう推奨し指示する文書化された声明を含めること。
   7. 免許：アーカンソー州内に所在する患者に対し遠隔医療による診療を提供する医師は、アーカンソー州において医師免許を有していなければならない。
   8. 記録検査：遠隔医療により診療を行う医師は、要求があった場合、患者の医療記録の完全な写しをアーカンソー州医療委員会に提出しなければならない。

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