アーカンソー州は、米国遠隔医療協会による遠隔医療実践基準に関する最近の報告書において、全州中最下位にランク付けされた。今年初め、当州医療委員会が新たな遠隔医療規則の制定を通じてこの順位を改善する計画を立てていることを報じた。遠隔医療の原則を明文化した規則案は昨年10月に回覧され、同委員会は最近、規則改正案を公表した。具体的には規則2の改訂と新規則38の創設が盛り込まれている。
現在、2015年4月に制定されたアーカンソー州法典17-80-117および規則第2号は、有効な医師患者関係を確立するために初回対面診察を義務付けている。新たな提案は規則第2条(8)(A)および(B)の条文を改正するものである。提案規則38は法定要件を補完する役割を果たす。 本規則が制定されれば、医師が「対面診察と同等以上の情報を提供するリアルタイム音声・映像遠隔医療技術を用いた対面診察を実施する場合」、対面診察を必要とせずに患者との有効な関係を確立できるようになる。また医師は、医学的に必要な場合に、患者がフォローアップケアを受けられるよう提供または手配しなければならない。
委員会は、規則2.8の改正案および新規則38に関する公聴会を、2016年6月9日（木）午前8時30分よりリトルロックにて開催します。アーカンソー州で遠隔医療サービスを提供しようとする遠隔医療企業および医療提供者は、改正案を精査し、変更点に関する意見を提出することを検討すべきです。重要な検討事項が未解決のまま残されています。 例えば、提案された規則では、アーカンソー州法典17-80-117(a)(3)、(6)に規定される「発信地」に関する制限や、患者が自宅にいる状況において委員会がこれをどのように適用するかについて、言及がなされていません。
提案された規則の下では、医師が遠隔医療を通じて提供するすべてのサービスに対して、以下の要件が適用される：
- アーカンソー州内に所在する患者に対し遠隔医療による診療を提供する医師は、アーカンソー州において医師免許を有していなければならない。
- 遠隔医療による診療は、従来の対面診療と同様の医療水準が求められる。
- 遠隔医療を利用する医師は、スケジュールIIからVに分類される規制薬物について、以下のいずれかの条件を満たさない限り処方箋を発行してはならない：- 患者を直接診察した場合- 以下の関係が存在するケース： - コンサルテーションまたは紹介による関係 - オンコールまたは相互カバー体制 - 継続的な個人的または専門的な関係
- 医師は、病歴を含む文書化された医療記録を保管しなければならない。
- 患者の要請に応じて、医師は当該診療内容を記録した電子版または紙媒体の診療記録を患者に提供しなければならない。患者が同意を拒否しない限り、遠隔医療によるサービス提供を行った医師が患者の主治医と同一でない場合、医師は当該診療記録の写しを患者の主治医に送付しなければならない。
- サービスは透明性をもって提供されなければならず、これには診療前に医師の情報を事前に提供すること（免許および専門医認定資格を含む）ならびに患者の金銭的責任に関する情報提供が含まれる。
- 医師の推奨に基づき、患者の現在の医療問題について対面診察が必要な場合、医師は患者を直接診察するか、患者に主治医がいない場合には、患者の主治医またはその他の適切な医療提供者への受診を指示しなければならない。このような推奨事項は、患者の診療記録に文書化されなければならない。
- 遠隔医療を通じてサービスを提供する医師は、緊急医療サービスへの紹介に関する手順を確立しなければならない。
- 遠隔地の医師は、患者または患者の主治医から、患者の主訴について詳細な説明を得なければならない。
- 治療を提供することが決定された場合、医師は患者のケアに対する責任を引き受けることに同意しなければならない。
- 経過観察が必要な場合、医師は当該経過観察を提供または手配することに同意しなければならない。
- X線、MRI、デジタル画像などの保存転送技術は許可されており、放射線科、病理学、皮膚科、眼科で最も一般的に使用されている。ただし、患者がオンラインで病歴を記入し医師に転送する行為は、保存転送技術には該当しない。
アーカンソー州における遠隔医療の機会に影響を与える、または改善する規則の変更について、引き続き注視してまいります。
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