ロードアイランド州は、遠隔医療商業償還法を制定した31番目の州となった。TheTelemedicine Coverage Act(HB 7160B)は、2016年6月28日にロードアイランド州知事Gina Raimondoによって署名され、歴史的に遠隔医療保険政策において全米で最低ランクにあったこの州における遠隔医療プロバイダーにとって前進の一歩となった。この新法は、オーシャンステートの営利医療保険会社に対し、遠隔医療を通じて提供される治療を、対面診療でカバーされるサービスと同程度にカバーすることを義務付けるものである。この法律は2018年1月1日に施行され、同日以降に同州で交付、発行、再発行されるすべての保険契約に適用される。
法律は次のように定めている：
医療サービスに関する個人または団体傷害・疾病保険を発行し、かつ／または医療サービスに関する医療計画を提供する各保険者は、遠隔医療サービスを通じて提供される、対象となる医療サービスの費用に対する補償を提供しなければならない。 R.I. Gen. Laws §27-81-4(a)。
しかし、この法律には、保険者と参加プロバイダーとの間の「遠隔医療契約」の条件を取り込むと思われる奇妙な文言が含まれている。これが、医療保険プランがそのような「遠隔医療契約」の条件に基づいて保険適用を制限する根拠と解釈されるかどうかはまだわからない。それまでは、法律は次のように規定している：
「医療保険者は、医療サービスが遠隔医療サービスを通じて提供され、対面での診察や接触を通じて提供されないという理由だけで、医療サービスの適用を除外してはならない。ただし、そのような医療サービスが遠隔医療サービスを通じて提供されることが医学的に適切 であり、保険者と参加医療提供者または提供者グループとの間の遠隔医療契約の条件に従うことができる限りにおいて、である」（強調）。R.I. Gen. Laws §27-81-4(b)。
新法のその他のハイライトは以下の通り：
- この法律では、遠隔診療の定義を幅広く定めており、保存と転送を含むが、ファクシミリ、音声のみの電話、電子メール、眼や屈折状態に使用される自動コンピュータープログラムの使用は除外されている：
- 「遠隔医療とは、リアルタイム双方向の電子視聴覚通信による臨床医療サービスの提供を意味し、これには、安全なビデオ会議またはストア・アンド・フォワード技術の医療提供または支援への応用が含まれ、患者が発信地にいて医療提供者が遠隔地にいる間に、適用される連邦法および規制との整合性を保ちつつ、患者の健康管理の評価、診断、治療、およびケアマネジメントを促進する。遠隔医療には、医療提供者と患者の間の音声のみの電話による会話、電子メールによるメッセージ、ファクシミリによる送信、あるいは眼や屈折の状態を診断および／または治療するために使用される自動化されたコンピュータープログラムは含まれない。R.I. Gen. Laws §27-81-3(12)
- この法律では、"発信地 "を、遠隔医療によって医療サービスが提供される時点で患者がいる場所と定義している。この法律では、医療を提供する場所を地方や施設に限定していない。しかし、この法律には、「医療保険者と医療提供者は、両当事者が適切と考える代替の設置場所について合意することができる」という奇妙な一文が含まれている。R.I. Gen. Laws §27-81-3(9)を参照のこと。願わくば、この文言が、医療保険者が保険者の "遠隔医療契約 "の条件によって、一方的に発信地の制限を課すことを許すと解釈されないことを望む。
- この法律には、支払いの平等性に関する文言は含まれていない。 言い換えれば、いくつかの州（例えばデラウェア州、ミネソタ州、ニューヨーク州）とは異なり、ロードアイランド州法は、医療保険制度に対し、対面と遠隔医療に基づく同一のサービスに対し、同一または同等の償還率／基準で医療提供者に支払うことを義務付けていない。遠隔医療保険法案を起草し、検討する際に、支払いの公平性は重要な問題である。私たちは過去にこの問題を広く議論し、私たちの政策と立法草案作成努力に関連してこれらの問題に取り組んできた。
ロードアイランド州の新法制定により、31州とコロンビア特別区で遠隔医療保険法が施行された。保険適用と償還の継続的な拡大は、プロバイダーが遠隔医療の提供を強化できることを意味し、患者の質と満足度は言うに及ばず、直接的なコスト削減と収益創出の機会拡大の両方が期待できる。商業保険償還は、2016年以降の医療変革を推進する5つの遠隔医療トレンドのひとつである。
私たちは、ロードアイランド州における遠隔医療の機会に影響を与えたり、その機会を改善したりするような規則改正がないか、引き続き注視していきます。
チーム、出版物、その他の資料を含む、遠隔医療、遠隔医療、バーチャルケア革新の詳細については、フォーリーのウェブサイトをご覧ください。 遠隔医療プラクティス.
