サウスカロライナ州、新しい遠隔医療法を制定：知っておくべきこと

サウスカロライナ州知事ニッキー・ヘイリー（Nikki Haley）は2016年6月3日にサウスカロライナ遠隔医療法（S.B. 1035）に署名し、パルメット州に新しい遠隔医療診療基準を制定した。この法律に先立ち、支配的な指針はサウスカロライナ州法§40-47-113とサウスカロライナ州医師会の2015年遠隔医療に関する諮問意見と 2013年医薬品処方の前提としての医師と患者の関係の確立に関する諮問意見であった。

同法は、サウスカロライナ州法に新しいセクションを創設する（§40-47-37）。この法律は、理事会の既存のガイダンスと概ね一致しているが、この法律のいくつかの条項は、以前のガイダンスがこの法律と矛盾する範囲において、理事会が既存のガイダンスを修正または追加することを要求する可能性がある。また、第40-47-20条（定義）および第40-47-113条（医師と患者の関係および処方）の文言も一部変更されている。サウスカロライナ州で遠隔医療サービスを提供しようとする遠隔医療企業や医療提供者は、新しい法令を確認し、それに従って方針とプロセスを調整すべきである。

新法のハイライトは以下の通り：

• 遠隔医療。遠隔医療とは、「ある場所にいる免許保持者と、別の場所にいる患者との間で、開業医が介在するかしないかを問わず、電子通信、情報技術、その他の手段を用いて行われる医療行為」と定義されている。この定義は、その表面上、同期的な双方向オーディオ・ビデオ通信技術を明確に要求しているわけではない。しかし、ライセンシーは、適用される医療水準に従って、患者を正確に診断・治療するのに十分な技術を使用しなければならない。
• 免許。遠隔医療によりサウスカロライナ州で医療行為を行おうとする医師は、有効な現行のサウスカロライナ州医師免許を有していなければならない。
• 医師と患者の関係。医師は、対面診療を必要とせず、遠隔診療のみによって有効な医師-患者関係を確立することができる。本法のこの規定は、既存の理事会勧告的意見と整合性があり、法令に成文化されている。
• ケアの基準。遠隔医療でケアを提供する医師は、対面でサービスを提供する場合と同じケア基準を遵守しなければならない。
• 遠隔医療検査.遠隔医療のみによって医師と患者の関係を構築する医師は、以下の条件を満たさなければならない：
  • 業務改善と成果のモニタリングに関する現行の基準を順守し、理事会の要請に応じて、そうした情報を含む報告書を提出する。
  • 患者を正確に診断・治療するのに十分な技術を利用して、患者の診断および／または治療の前に評価を行う。あるいは、医師が適切な評価を行うために必要となる身体所見を提供するために、医師は患者側のテレプレゼンターとして免許を持つ医療専門家を利用することができる。適切な評価を伴わない単純な問診は禁止されている。
  • 患者の身元と所在地を確認し、医療提供者の名前、所在地、専門家としての資格を患者に知らせる準備をする。
  • 患者の病歴、精神状態の評価、身体診察、適切な診断検査、および適用される医療水準に準拠した検査が含まれる。
  • 適切なフォローアップが受けられるようにする。
  • プライマリ・ケア・メディカル・ホーム（法令では定義されていない）を持つことの価値について患者と話し合い、患者が希望すれば、プライマリ・ケア・メディカル・ホームの利用可能な選択肢を特定するための支援を提供する。
• 遠隔処方.事前の対面検査を伴わない遠隔処方は、以下の制限を条件として認められる：
  • 医師は、患者の診断のために対面での身体診察が必要な場合、薬剤の処方を目的として遠隔医療により医師と患者の関係を構築することはできない。
  • 遠隔医療により規制薬物を処方する医師は、サウスカロライナ州処方監視プログラムおよびライアン・ヘイト法（Ryan Haight Act）への参加を含むがこれに限定されない、すべての関連する連邦法および州法を遵守しなければならない。
  • スケジュールIIおよびスケジュールIIIの処方薬および生活習慣病治療薬（勃起不全治療薬を含む）は、理事会が特に認めた場合を除き、許可されない。
  • 中絶誘発剤を処方することは禁じられている。
• 患者の記録。医師は、州および連邦の要件に合致した患者の診療記録を作成し、維持しなければならない。記録は、適法に要求された場合には、患者および他の開業医が適時にアクセスできるようにしなければならない。
• 遠隔医療トレーニング。遠隔医療に関与する他のいかなる者も、遠隔医療機器の使用に関する訓練を受け、その操作に精通していなければならない。

サウスカロライナ州の遠隔医療に関する最近の動きは、この「サウスカロライナ州遠隔医療法」だけではない。先月、議会はヘイリー知事の拒否権を無効とする「眼科消費者保護法」を議決し、遠隔視力検査のみに基づく眼鏡やコンタクトレンズの処方を禁止した。

この投稿は元々、米国法律家協会（AHLA）のHealth and Information Technology Practice Groupのメンバーに送られたアラートでした。許可を得てここに掲載します。詳細については、AHLAのウェブサイトをご覧ください。 ウェブサイト.