2017年5月12日、テキサス州議会は、ローンスター州における遠隔医療の利用を拡大する法律SB 1107を可決した。同法案は現在、アボット州知事の机に向かっており、知事が署名して成立する見込みである。 具体的には、SB 1107は以前のテキサス州法を変更し、テキサス州の医師が遠隔医療を利用することで、対面診察の必要なく有効な医師-患者関係を確立することを認めるものである。
この変更は、さまざまな医療委員会、規制機関、業界団体間の数ヶ月にわたる交渉の成果であり、ローンスター州における長年の遠隔医療の対立についに終止符が打たれるかもしれない。
新法のハイライトは以下の通り：
遠隔医療の定義
「遠隔医療サービス」とは、テキサス州医師免許を持つ医師、またはテキサス州医師免許を持つ医師の委任および監督の下で行動し、医師または医療専門家の免許の範囲内で行動する医療専門家が、電気通信または情報技術を用いて、医師または医療専門家とは異なる物理的場所にいる患者に提供する医療サービスと定義される。 同法はまた、「遠隔医療サービス」を、遠隔医療医療サービス以外の医療サービスであって、テキサス州において免許、認定、またはその他の開業資格を有する医療専門家によって提供され、かつその医療専門家の免許、認定、または資格の範囲内で、医療専門家とは異なる物理的な場所にいる患者に対して、電気通信または情報技術を用いて行われるものと定義している。
医師と患者の関係
医師は、対面診療を必要とせず、遠隔診療のみによって有効な医師-患者関係を構築することができる。 新法の下では、医師は以下の遠隔医療手段を通じてテキサス州の患者にサービスを提供し、医師-患者関係を確立することができる：
- 施術者と別の場所にいる患者との間の同期的な視聴覚相互作用；
- 非同期保存・転送技術（施術者と別の場所にいる患者との間の同期音声対話と併用した非同期保存・転送技術を含む）は、施術者が以下の臨床情報を使用する場合に限る：a)診断画像を含む臨床的に関連する写真またはビデオ画像、またはb)関連病歴、検査結果、病理結果、処方歴などの患者の関連医療記録。
- 施術者が法律に記載されたケア基準を遵守することを可能にする、視聴覚的電気通信技術のもうひとつの形態。
スタンダード・オブ・ケア
医師が遠隔医療でケアを提供する場合のケア基準は、対面サービスを提供する場合と同じである。 この規則は、医療専門家に対する規制権限を持つ他の機関が、遠隔医療サービスに対してより高い（すなわち、より制限的な）ケア基準を課す規則を採択することを禁止している。
遠隔処方
なお、遠隔医療による処方に関する規則は、まだ完全に対処されていない。 というのも、この法律はテキサス州医師会、看護委員会、医師助手委員会、薬剤師会に対し、遠隔医療試験における有効な処方箋の定義に関する規則を共同で採択し、FAQ回答を公表するよう求めているからである。 ただし、そのような規則は、遠隔医療に基づく医師と患者の関係を認めなければならない。 この法律は、妊娠中絶薬や妊娠を終了させるその他の薬物や器具を処方するために遠隔医療を使用することを明確に禁止している。
商業保険の適用範囲
テキサス州は、遠隔医療商業保険適用法を制定した大多数の州のひとつである。 テキサス州の保険適用法では、医療保険制度が遠隔医療サービスを、そのサービスが対面診察によって提供されないという理由だけで保険適用から除外することを禁止している。 新法は、同期または非同期の音声対話またはファクシミリのみによって提供される遠隔医療または遠隔健康サービスの保険適用を除外することによって、テキサスの保険適用パリティ法を狭めている。
支払いに関する表示
すべての医療保険制度は、遠隔医療サービスに関する方針と支払い方法を採用し、そのウェブサイトに目立つように表示しなければならない。 これは遠隔医療保険の適用範囲を明確にするためのものである。
フォローアップ・ケア
遠隔医療サービスを患者に提供する医師は、適切なフォローアップケアに関する指導を患者に提供しなければならない。
医療記録
遠隔医療を受けてから72時間以内に、患者の同意があり、かつ主治医がいる場合、遠隔医療実施者は患者の主治医に、治療の説明と患者の状態の評価、分析または診断を含む医療記録またはその他の報告書を提供しなければならない。
メンタルヘルス
この法律は、新法の規定が精神保健サービスには適用されないことを明確にしている。
この新しい法律の通過は、テキサス州で遠隔医療サービスを提供しようとしている遠隔医療企業や医療提供者にとって歓迎すべきニュースである。 私たちは、テキサス州における遠隔医療の機会に影響を与えたり、その機会を改善したりするような規則の変更について、引き続きテキサス州を監視していく。
チーム、出版物、その他の資料を含む遠隔医療、テレヘルス、バーチャルケア、その他の健康革新に関する詳細は、フォーリーのウェブサイトをご覧ください。 遠隔医療とバーチャルケア.
