オクラホマ州新遠隔医療法の要点

オクラホマ州のメアリー・ファリン知事は最近、SB726に署名し、医師が対面の診察なしに遠隔医療を通じて有効な医師-患者関係を構築することを明確に認めるなど、新しい遠隔医療診療基準を確立した。新法は2017年11月1日より施行される。

この法案は、オクラホマ州法に新しい条文を設けるものである（第59編第478条および第478.1条）。主な条項の概要は以下の通り：

• 「遠隔医療」とは、患者と医師が、遠隔医療を受ける前に、患者の関連臨床情報にアクセスし、これを確認した上で、保存・転送技術を除くことなく、双方向のリアルタイムの双方向通信により、医療の提供、診断、相談、評価、治療、医療データの転送、医学教育情報の交換を行うことと定義される。定義の後半部分では、遠隔医療を受ける前に、医師が患者の関連する臨床情報にアクセスし、確認する必要があることに注意すること。

• 「ストア・アンド・フォワード技術」とは、患者の医療情報を発信地から遠隔地の医師または開業医に送信することと定義される。ただし、電気通信システムによって可視化される写真は、患者の病状に特有であり、診断または治療計画を提供または確認するのに十分なものでなければならない。

• 音声のみまたはテキストベースの通信。この法律は、電話による音声のみの通信、電子メール、テキストメッセージ、インスタントメッセージによる会話、ウェブサイトによる質問、非暗号ビデオ会議、ファクシミリによる遠隔医療相談を定義から除外している。

• 医師と患者の関係医師がオクラホマ州の医師免許を有し、患者の身元と物理的位置を確認し、医師の身元と専門的資格を患者に提供すれば、遠隔医療を通じて有効な医師-患者関係を構築することができる。医師と患者の関係は、医師が患者の健康情報を受け取ったことのみに基づいて構築されるものではない。むしろ、医師は患者の診断と治療を積極的に引き受けるか、患者の診断と治療に参加しなければならない。

• 医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律 （HIPAA）。遠隔医療と保存・転送技術による出会いは、HIPAAを遵守し、すべての患者とのコミュニケーションと記録の安全性と機密性を確保しなければならない。

• 遠隔医療による処方オピエート、合成オピエート、半合成オピエート、ベンゾジアゼピンまたはカリスプロドールを処方する目的で、遠隔医療または保存・転送技術を利用して医師-患者関係を構築することはできないが、オピオイド拮抗薬または部分作動薬を処方するために利用することはできる。同法は、他の薬剤の処方に遠隔医療を使用することを禁止していないが、オクラホマ州法は、十分な診察と有効な医師・患者関係の確立なしに薬剤や治療法を処方または投与することは、専門家としての行為ではないとみなしている。

オクラホマ州にはすでに医師会規則（Okla. Admin. Code r. 435:10-7-13）と遠隔医療の実践に関する見解声明があり、新法はオクラホマ州医師会に対し、新法の支配的な規定と矛盾する範囲で既存の指針の一部を書き直すよう求める可能性がある。新法は既存のオクラホマ州規則を合理化・簡素化し、認められた遠隔医療行為に大きな信頼を与えることができる。業界関係者は、ある医師が規制薬物を含む不適切な遠隔医療処方を行ったとしてオクラホマ州医師会から制裁を受けた2013年のトロウ 判決を思い出すかもしれない。

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