オクラホマ州の新遠隔医療法から得られる主なポイント

オクラホマ州のメアリー・フォーリン知事はこのほど、SB 726法案に署名し、新たな遠隔医療実施基準を法制化した。これには、医師が対面診察なしに遠隔医療を通じて有効な医師-患者関係を構築することを明示的に認める内容が含まれる。新法は2017年11月1日に発効する。

本法案はオクラホマ州法典（第59編第478条及び第478.1条）に新たな条項を設ける。主要な規定の概要は以下の通りである：

• 「遠隔医療」とは、患者と医師との間で、双方向のリアルタイム双方向通信（保存転送技術を含まないものではない）により、医療の提供、診断、相談、評価、治療、医療データの転送、または医学教育情報の交換を行う医療行為をいう。ただし、遠隔医療診療前に患者に関連する臨床情報にアクセスし、これを確認する医師が関与することを前提とする。 定義の後半部分では、医師が遠隔医療診療前に患者の関連臨床情報にアクセスし、これを確認することが必要であることに留意されたい。

• 「保存転送技術」とは、患者の医療情報を発信元施設から遠隔地の医師または医療従事者へ伝送する技術を指す。ただし、通信システムにより可視化された画像は、患者の病状に特化したものであり、診断または治療計画の提供もしくは確認に十分なものでなければならない。

• 音声のみまたはテキストベースの通信。法律では、電話による音声のみの通信、電子メール、テキストメッセージ、インスタントメッセージングによる会話、ウェブサイトの質問票、非安全なビデオ会議、またはファクシミリ機器による通信は、遠隔医療の定義から除外される。

• 医師と患者の関係。オクラホマ州の医師免許を保持し、患者の身元と物理的な所在を確認し、かつ医師自身の身元と専門的資格を患者に提供する場合、遠隔医療を通じて有効な医師と患者の関係を確立することができる。医師が患者の健康情報を受領した事実のみに基づいて医師と患者の関係が成立することはない。むしろ、医師は患者の診断・治療を積極的に引き受けること、または患者の診断・治療に参加することを明確に承諾しなければならない。

• 医療保険の携行性と責任に関する法律 （HIPAA）。遠隔医療およびストア・アンド・フォワード技術による診療は、HIPAAに準拠し、すべての患者との通信および記録が安全かつ機密性を保つことを保証しなければならない。

• 遠隔医療による処方。オピオイド、合成オピオイド、半合成オピオイド、ベンゾジアゼピン、またはカリスプロドルを処方する目的で、遠隔医療またはストア・アンド・フォワード技術を通じて医師と患者の関係を確立することはできない。ただし、オピオイド拮抗薬または部分作動薬の処方には使用できる。 他の薬剤の処方における遠隔医療の使用は法律で禁止されていないが、オクラホマ州法では、十分な診察および有効な医師患者関係の確立なしに薬剤や治療を処方または実施することは非専門的行為とみなされる。

オクラホマ州は既に医療委員会規則（オクラホマ州行政規則435:10-7-13）と遠隔医療実施に関する見解表明を有しており、新法はオクラホマ州医療委員会に対し、現行の指針が新法の支配的規定と抵触する範囲で一部を改訂することを要求する可能性がある。 新法はオクラホマ州の現行規則を合理化・簡素化し、認められた遠隔医療実践に対する信頼性を高める役割を果たし得る。業界関係者は2013年のトロウ判決を 記憶しているかもしれない。同判決では、規制薬物を含む不適切な遠隔医療処方行為により医師がオクラホマ州医療委員会から制裁を受けた事例である。

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