2020年3月27日、トランプ大統領はコロナウイルス支援・救済・経済保障法（CARES法）に署名した。CARES Actには、医療給付と遠隔医療サービスの拡大に影響するいくつかの条項が含まれている。特に注目すべきは、新法が遠隔医療と高免責額医療保険（HDHP）に対して一時的な救済を提供し、保険加入者の免責額が満たされる前に、保険加入者の負担なしで遠隔医療サービスをカバーすることを認めていることである。
これらの変更は、OIGがプロバイダーに遠隔医療サービスに対する患者の費用負担（例えば自己負担金）を免除することを認めると発表したことに続くものである。
初回ドル補償なし」ルール
通常のIRSのルールでは、HDHPが予防医療サービス以外のサービスの免責金額を免除している場合、そのプランは適格HDHPとはみなされず、そのプランに加入している従業員は健康貯蓄口座（HSA）に拠出したり、雇用主から拠出を受けたりすることはできない。これは "no first dollar coverage rule "として知られている。
HSAの税法上、遠隔医療サービスには "1ドル目の負担なし "のルールが適用される。雇用主が遠隔医療サービスの費用を全額負担した場合（例外が適用される場合を除く）、従業員はHDHPプランでHSAの税制上のメリットを享受することはできない。むしろ、従業員がHSAを利用することによる税制上の利点を保持したいのであれば、雇用主が資金を提供する支払いの前に、従業員のHDHPプランの控除額を全額満たさなければならない。つまり、従業員は通常、控除額を満たすまで、すべての費用（遠隔医療サービスを含む）をポケットマネーで支払う必要がある。
CARES法に基づく救済
CARES法第3701条は、一時的なセーフハーバーを設け、HDHPが遠隔医療サービスやその他の遠隔医療を、保険加入者の免責金額が満たされる前に、保険加入者の費用負担なしにカバーすることを認めるものである。この一時的なセーフハーバーは、HSAを利用する加入者を含むすべてのHDHPに適用される。この法律では、HDHPが年間免責金額を満たす前に、保険加入者に無料で遠隔医療サービスを提供しても、HDHPの資格を失うことはない。言い換えれば、HDHPは免責金額の有無にかかわらず、加入者に費用負担なしで遠隔医療サービスを提供することができ、そのような加入者はHSAへの拠出を行う資格も受け取る資格も維持される。このことは、HDHPの適格性を維持しつつ、免責金額前の遠隔医療保険を提供したいと考えるプランスポンサーに、大きな救済を与えるものである。
これは一時的な救済措置に過ぎず、このセーフハーバーは2022年1月1日以前に始まるプラン年度にのみ適用される。
テレヘルスの意味
この "最初の1ドルも補償しない "というルールは、雇用主、プランスポンサー、テレヘルス企業にとって、会員や従業員に低料金または無料のテレヘルス・プログラムを提供する創造的なビジネスモデルの障害となるものと歴史的に考えられてきた。
2022年1月1日以前に始まる計画年度では、雇用主はHDHPをスポンサーし、同時に遠隔医療サービスを提供することができ、被雇用者は税制優遇のあるHSA拠出をすることも受けることもできない。保険適用範囲の継続的拡大は、遠隔医療プロバイダーと雇用主が、患者の質と満足度は言うに及ばず、当面のコスト削減と収益創出の機会拡大のために、遠隔医療プログラムの提供を強化できることを意味する。
雇用主、プラン・スポンサー、遠隔医療会社は、これらの懸案事項に留意する必要があります。詳細については、フォーリーのリレーションシップ・パートナーまたは下記のフォーリーの担当者にお問い合わせください。コロナウイルスの世界的な広がりを監視するために利用できるその他のウェブ上のリソースについては、CDCおよび世界保健機関のウェブサイトをご覧ください。
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