2020年3月27日、トランプ大統領は新型コロナウイルス感染症救済・経済安定化法（CARES法）に署名し、同法は成立した。CARES法には医療給付および遠隔医療サービスの拡充に影響を与える複数の規定が含まれている。特に注目すべきは、新法が遠隔医療および高額控除型医療保険（HDHP）に対して一時的な救済措置を講じ、被保険者の自己負担額が控除額に達する前に遠隔医療サービスを被保険者負担なしで適用可能とした点である。
これらの変更は、OIGが遠隔医療サービスにおける患者の自己負担（例：共済金）を医療提供者が免除することを認める方針を発表した直後に実施される。
通常のIRS規則では、HDHPが予防医療サービス以外のいかなるサービスについても自己負担額を免除する場合、当該HDHPは適格HDHPとは見なされず、そのプランに加入する従業員は健康貯蓄口座（HSA）への拠出または雇用主拠出金の受給資格を有しません。これは「初ドル補償禁止ルール」として知られています。
HSAの税制上、「初ドル補償なし」ルールは遠隔医療サービスに適用されます。雇用主が遠隔医療サービスの全費用を負担する場合（例外が適用されない限り）、従業員はHDHPプランにおけるHSAの税制優遇措置を享受できません。 従業員がHSA利用の税制優遇を維持したい場合、雇用主による支払いが発生する前に、従業員のHDHPプランにおける全額控除額を満たす必要があります。つまり、従業員は控除額を満たすまで、通常は自己負担（遠隔医療サービス費用を含む）で全費用を支払う必要があります。
CARES法第3701条は、一時的なセーフハーバーを創設し、HDHP（高額自己負担型医療保険）が、加入者の自己負担額が満たされる前に、加入者に費用負担なしで遠隔医療サービスその他の遠隔ケアをカバーすることを認める。この一時的なセーフハーバーは、HSA（健康貯蓄口座）を利用する加入者を有するHDHPを含む、全てのHDHPに適用される。同法の下では、HDHPは、年間自己負担額が満たされる前に加入者に費用負担なしの遠隔医療サービスを提供しても、HDHP適格ステータスを失わない。 つまり、HDHPは、自己負担額が満たされているかどうかにかかわらず、加入者に費用分担なしで遠隔医療サービスへのアクセスを提供でき、そのような加入者はHSAへの拠出および受取の資格を維持します。これは、HDHP適格ステータスを維持しつつ、自己負担額適用前の全額補償型遠隔医療保険を提供したいと考えるプランスポンサーにとって、大きな救済策となります。
これは一時的な救済措置に過ぎず、このセーフハーバーは2022年1月1日より前に開始する計画年度にのみ適用されます。
「ノーファーストダラーカバレッジ」ルールは、従来、雇用主、プランスポンサー、遠隔医療企業によって、会員や従業員に低コストまたは無料の遠隔医療プログラムを提供する革新的なビジネスモデルの障壁と見なされてきた。
2022年1月1日より前に開始する計画年度において、雇用主はHDHPをスポンサーすると同時に遠隔医療サービスを提供でき、従業員が税制優遇措置のあるHSA拠出を行う資格を失うことはありません。適用範囲の継続的な拡大は、遠隔医療プロバイダーと雇用主が、患者満足度や医療の質は言うまでもなく、即時のコスト削減と収益創出の機会拡大の両面から、遠隔医療プログラムの提供を強化できることを意味します。
雇用主、プランスポンサー、および遠隔医療企業は、これらの進行中の動向に留意すべきです。詳細については、担当のFoley関係パートナーまたは下記のFoley担当者に連絡してください。新型コロナウイルス感染症の世界的な拡大状況を監視するための追加のウェブベースリソースについては、CDCおよび 世界保健機関（WHO）のウェブサイトを参照することをお勧めします。
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