HDHP/HSAの遠隔医療に対する初回請求額からの補償が延長されました

2022年3月15日に成立した2022年度統合歳出法は、パンデミック初期に初めて導入された救済措置を延長した。これにより、高額控除医療保険（HDHP）下における遠隔医療サービスに対し、医療貯蓄口座（HSA）の資格を損なうことなく初診時から適用される補償が認められる。 当初の救済措置は2021年12月31日に失効していた。新法により、この救済措置は2022年4月1日から2022年12月31日まで再適用される。本救済措置に関する当初の記事はこちら、2022年総合歳出法における遠隔医療関連のその他の規定を解説した記事はこちらを参照のこと。

この救済措置は2022年1月1日までに遡って適用されないことに留意してください。暦年計画の場合、これにより救済措置に空白期間が生じます。一部の計画スポンサーは、救済措置が1月1日から3月31日まで適用されると想定し、遠隔医療に対する全額補償を継続して許可していたと認識しています。これらの計画スポンサーは、救済措置の空白期間に合わせて請求を遡及的に調整するか、コンプライアンス違反のリスクを負うかの判断を迫られることになります。 業界の一部では、この適用期間の空白に対処しないHDHP（高額自己負担型医療保険）に対して、内国歳入庁（IRS）が執行措置を取らないとの見方もある。しかしIRSは過去（そして最近では非公式なコメントでも）に、こうした法的要件を執行しない法的権限は持たないと表明している。さらに、最終的には従業員（個人納税者）にとっての問題となる。なぜなら、確定申告においてHSA（健康貯蓄口座）の適格性を主張するのは彼ら自身だからである。

完全保険型HDHPの場合、プランスポンサーは保険会社に連絡し、当該救済措置を適用するかどうかを確認すべきである。自己資金型HDHPの場合、この救済措置を適用したいプランスポンサーは、TPAおよびストップロス保険会社に通知する必要がある。従来通り、プラン文書を改訂し、参加者への通知を送付すべきである。

多くの関係者が議会に対し、「遠隔医療の崖」を回避するため救済措置の恒久化を求めている。パンデミック中に延長された様々な遠隔医療救済策は、患者の医療アクセス拡大に多大な影響を与えてきた。 5月1日～3日に開催される米国遠隔医療協会（ATA）2022年次総会・展示会に、フォーリー法律事務所の弁護士やその他の遠隔医療専門家が登壇します。フォーリー弁護士が本会議で議論するトピック（米国医療システムの近代化に向けた長期解決策としての遠隔医療推進を含む）の詳細はこちらをご覧ください。

フォリー法律事務所は、クライアントおよび関係各位への法的知見提供を継続的に推進する一環として、従業員福利厚生・役員報酬グループが「Employee Benefits Insights」と題した月次ニュースレターを発行しております。本誌では、従業員福利厚生および関連分野における最新かつ喫緊の課題について、随時情報を提供してまいります。購読をご希望の方は、こちらをクリックするか左側のボタンをクリックしてください。