カリフォルニア州上院法案351号が署名：医療事業のプライベート・エクイティによる管理に制限を課す

2025年10月6日（月）、カリフォルニア州のギャビン・ニューサム知事は、医療投資に関する同州の厳格な規制、特に企業による医療・歯科診療の運営に関する規則を法典化し強化するSB 351法案に署名した。SB 351は2026年1月1日に施行される。 

SB 351は何をするのですか？ 

SB 351は、プライベート・エクイティ・グループやヘッジファンドが、医療提供者の専門的判断に基づく医療決定への干渉を禁止する。具体的には、医師および歯科医師のみが以下の権限を有する：- 医療記録の所有権または内容決定- 医療提供者に関する雇用決定- 他の提供者との支払者契約または専門サービス契約の交渉・締結- 請求およびコーディングに関する決定- 診療で使用する医療機器・消耗品の承認 

SB 351はまた、プライベート・エクイティ・グループまたはヘッジファンドが関与する診療経営契約において、以下の行為を禁止する条項を含めることを禁じる：(i) 当該提供者が解雇または辞任した場合に診療所と競合すること、または (ii) 医療・歯科診療における医療の質、利用状況、倫理的・専門的課題、またはプライベート・エクイティ・グループもしくはヘッジファンドが採用する収益増加戦略に関連する事項について、診療所を誹謗中傷またはいかなる形であれ言及することを禁止する条項の記載を禁じている。 

SB 351の適用範囲は、医師または歯科診療所へのプライベート・エクイティまたはヘッジファンドの関与に限定され、カリフォルニア州におけるその他の専門職診療所へのプライベート・エクイティまたはヘッジファンドの関与には及ばない。

さらに、SB 351は、プライベート・エクイティ・グループまたはヘッジファンドに関する重要な非公開情報の開示を禁止する契約条項、ならびに事業の潜在的な売却に関連する執行可能な競業避止条項の使用を認めている。

提案版からの改訂点 

当初提案された法案からいくつかの重要な修正が加えられました。これについては以前当ブログ「カリフォルニア州：医療事業のプライベート・エクイティ管理が再び法案に浮上」で分析しています。 「プライベート・エクイティ・グループ」および「ヘッジファンド」の定義から、以下の事業体が除外されることとなった：公的機関（診療所を除く）、外来診療施設、医療施設、病院または医療システム、政府機関が所有・運営・管理・支配する、またはその他の形で提携する外来手術センター。 

過去の提案された立法案を組み込む

SB 351には、当ブログ「カリフォルニア州：AB 3129に関する5つの重要ポイント」で以前に分析したAB 3129に含まれていた診療経営管理規定の一部が盛り込まれています。AB 3129は2024年にニューサム知事により拒否権が行使されました。 医療行為の法人化に関する法律違反が発生した場合、SB 351は州司法長官に対し、医療行為の投資家（医療従事者本人だけでなく）から、裁判所が適切と認める差止命令その他の衡平法上の救済措置および関連する弁護士費用を求める権限を付与する。 

含意

SB 351の成立は、州議会が医療提供におけるプライベート・エクイティやヘッジファンドの関与を制限し続ける姿勢を示している。 注目すべきは、SB 351がオレゴン州上院法案951および下院法案3410に基づく同州の最近のアプローチを踏襲していない点である。同州のアプローチは新たな障壁を設けると同時に、医療業務への管理サービス提供において、プライベート・エクイティ企業やヘッジファンドが支援する管理サービス組織が通常利用する仕組みを禁止している。 

SB 351は、プライベート・エクイティ・カンパニーまたはヘッジファンドが所有する診療所に対し、所有構造の変更を義務付けていません。ただし、現在プライベート・エクイティ・カンパニーまたはヘッジファンドが所有する医療・歯科診療所は、SB 351に準拠するために契約内容の見直しを行い、必要な修正の有無を評価すべきです。 

SB 351は、プライベート・エクイティ・カンパニーまたはヘッジファンドが支援する管理サービス組織における医師の所有権を禁止するものではない。ただし、SB 351はカリフォルニア州における医療の法人化に関する現行の禁止事項を強化し、管理サービス契約の効力を引き続き大幅に抑制するとともに、プライベート・エクイティ企業およびヘッジファンドが医療・歯科提供者に対して有する支配力を制限し、医療の法人化に関する法律の検出、監督、執行のための仕組みを創設することで競争を促進する。 管理サービス組織は、SB 351への準拠のために契約内容の見直しと修正の必要性を評価すべきである。 

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