2025年12月1日、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、慢性疾患を抱えるメディケア受給者へのケア改善を目的とした任意参加型の10年間イニシアチブ「ACCESSモデル（効果的かつ拡張可能なソリューションによる慢性疾患ケアの推進）」を発表した。このモデルは、CMSが価値に基づく医療への継続的な取り組みを反映するとともに、医療機関および支援技術革新者にとって新たな機会と課題を提示するものである。
ACCESSモデルは、必須活動ではなく健康成果に対して報酬を支払う新たな支払い方式「成果連動型支払い」を試験導入します。参加者は対象疾患の管理に対して予測可能な支払いを受け、患者が血圧低下や疼痛軽減といった測定可能な健康目標を達成した場合にのみ全額を獲得します。診療形態は対面・遠隔・非同期のいずれでも可能で、患者のニーズに合致する形態が選択されます。
本モデルは、技術支援型ケアと成果連動型支払い構造を活用することで慢性疾患管理における課題を解決し、従来の医療を補完するよう設計されている。臨床成果に基づく報酬体系は、医療提供者が患者のニーズに最適に応える技術・臨床ツール・ケア手法を採用するよう促す。
主な日程は以下の通りです：
モデル参加組織は、メディケアパートBに加入している組織（DMEPOSおよび検査機関を除く）でなければなりません。参加を希望する組織は、ACCESSモデル参加意向書に記入し、デジタルヘルス統合に向けた準備状況の評価を開始してください。
参加には業務運営と臨床実践における本質的な変革が求められる。まずインフラの見直しから着手せよ：現行システムは遠隔モニタリングに対応し、正確なデータ報告を可能とするか？次にワークフロー統合を検討せよ——患者ケアを妨げずに、技術を日常業務にどう組み込むか？最後に財務リスクを評価せよ。成果連動型支払いは業績リスクをもたらすため、組織はCMSの基準を達成し収益を守る明確な戦略を必要とする。
ACCESSモデルは、技術を活用した患者中心の医療への意義ある転換を表す。医療提供者にとって、これは機会であると同時に課題でもある。早期導入者は、デジタルヘルスと慢性疾患ケアの革新におけるリーダーとしての地位を確立できる。成功は、堅牢なデータ分析、患者エンゲージメント戦略、およびCMS品質指標との整合性に依存する。
ACCESSモデルは、従来のメディケアにおけるデジタルヘルス導入を加速させるための入り口です。技術を活用した慢性疾患ケア管理への扉が開かれつつあります。
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