遠隔医療と償還

遠隔医療サービスの最適な構築方法に関する助言は、当社のコンサルティングの一部に過ぎません。それらのサービスに対する支払い確保も同様に重要です。 遠隔医療サービスに対する民間保険や公的保険からの償還獲得経験が乏しい、あるいは全くない医療提供者にとって、自己負担や民間契約以外の支払い形態の構築は困難を伴う場合があります。従来の医療提供モデルは、医師と患者の対面診療を基盤とし、医師が入院を含む必要な追加サービスを監督する形態が歴史的に主流でした。しかし現在では、多くの遠隔医療提供モデルが、対面診療を含む高品質な医療を、直接の来院なしに提供することが可能となっています。

支払機関は遠隔医療によるコスト削減効果に注目しており、各州は商業保険者に対し遠隔医療サービスの適用を義務付ける法令を制定することで、商業分野における遠隔医療の利用促進を図っている。当社の医療法専門弁護士は、これらの規則の範囲や新規・提案中の州法に関する情報提供を含め、こうした課題についてクライアントに助言を提供している。

メディケアが従来の従量制報酬ではなく「ケアのエピソード」に重点を移しつつあること、および統合医療に焦点を当てたアカウンタブル・ケア・オーガニゼーション（ACO）の台頭は、遠隔医療サービスの急速な普及と支払い体制の確立を主導するはずである。 実際、メディケアが提案した規則（2015年1月1日施行予定）では、対象となる遠隔医療サービスの範囲が拡大され、特に遠隔医療に基づく慢性疾患管理の適用範囲が顕著に拡充されている。同様に、州メディケイドプログラムの大半も、何らかの形で遠隔医療サービスに対する償還を提供している。