한마디로: 그렇다. 원격의료는 소위 '의사 보수 조정법안'(공식 명칭: 메디케어 접근 및 CHIP 재승인법, H.R. 2)이 도입한 변화의 수혜자 중 하나였다. 이 법안은 2015년 4월 15일 의회를 통과했으며, 2015년 4월 16일 대통령 서명으로 법제화되었습니다. 이 법안은 미국의 의료 서비스 보상 체계와 재원 조달 방식에 광범위한 변화를 도입했는데, 특히 기존의 행위별 요금제(fee-for-service) 모델에서 벗어나 책임의료기관(ACOs), 위험 기반 지불 방식, 그리고 질적 의료와 인구 건강 관리에 중점을 두는 방향으로의 전환이 두드러집니다.
원격의료를 도입하는 기관들이 인식하듯, 이러한 새로운 지불 모델은 원격의료 기술이 제공하는 접근성 향상, 질적 개선 및 진료 관리에 이상적으로 부합합니다. 본 법안은 의료 제공자 커뮤니티에 보내는 신호로서, 원격의료 및 원격건강관리와 같은 혁신적인 진료 전달 방식을 수용하는 것이 기관이 이러한 새로운 지불 기회를 최대한 활용할 수 있도록 포지셔닝하는 중요한 단계임을 시사합니다.
그러나 이 법안에는 특히 메디케어 프로그램을 대상으로 원격의료 및 원격 환자 모니터링(RPM)에 혜택을 주는 구체적인 조항도 포함되어 있습니다. 법안은 다음과 같이 명시하고 있습니다:
- 원격의료 및 원격 환자 모니터링은 진료 조정, 인구 건강 관리, 건강 상태 모니터링과 함께 "임상 실무 개선 활동"의 정의에 명시적으로 포함되며 이에 해당한다.
- 새로운 "대체 지불 모델"에는 기존 메디케어 프로그램 (42 U.S.C. 1395(m))에서 별도로 보장되지 않는 원격의료 서비스에 대한 지불도 포함될 수 있습니다.
- 미국정부회계감사원(GAO)은 원격의료 및 메디케어 프로그램에 관한 연구를 수행하고, 2017년 4월까지 보고서를 발표해야 한다. 구체적으로 다음과 같이 명시한다:
원격의료 서비스에 관한 연구. 미국 회계감사원장은 다음 사항에 관한 연구를 수행하여야 한다:
다양한 연방 프로그램 및 연방 차원의 노력에서 원격의료의 정의가 사회보장법 제18편(42 U.S.C. 1395 et seq.)에 따른 메디케어 프로그램 내 원격의료 활용에 어떻게 기여할 수 있는지.
해당 제목 하의 메디케어 프로그램에서 원격의료 활용을 촉진하거나 저해할 수 있는 문제점들, 여기에는 감독 및 전문 자격증 발급, 변화하는 기술, 개인정보 보호 및 보안, 인프라 요구사항, 그리고 도시와 농촌 지역 간 상이한 수요 등이 포함된다.
해당 법률 제18편(42 U.S.C. 1396 등)에 따른 메디케어 프로그램 및 제19편(42 U.S.C. 1396 et seq.)에 따른 메디케이드 프로그램 하에서 원격의료 활용 확대가 지불 및 제공 체계 변혁에 미칠 수 있는 잠재적 영향.
메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)가 제18편에 따른 메디케어 프로그램 하에서 원격의료 서비스 제공자에게 지급되는 비용을 어떻게 모니터링하는지.
- 미국정부회계감사원(GAO)은 원격 환자 모니터링 및 메디케어 프로그램에 관한 두 번째 연구를 수행하고, 2017년 4월까지 보고서를 발표해야 한다. 구체적으로 다음과 같이 명시한다:
원격 환자 모니터링 서비스에 관한 연구. 미국 회계감사원장은 다음과 같은 연구를 수행하여야 한다:
민간 건강보험 시장에서 원격 환자 모니터링 기술의 보급에 관한;
해당 기술 도입과 관련된 민간 건강보험 시장의 재정적 인센티브;
사회보장법 제18편에 따른 메디케어 프로그램 하에서 이러한 서비스의 도입에 대한 장벽들;
환자, 상태 및
원격 환자 모니터링 서비스로부터 가장 큰 혜택을 받을 수 있는 임상적 상황; 그리고
사회보장법 제1848조(42 U.S.C. 1395w–4)에 따른 메디케어 의사 수수료 일정 하에서 원격 환자 모니터링 서비스에 대한 적절한 가치 평가를 수립하는 것과 관련된 과제를 평가하여, 해당 서비스 제공에 소요되는 자원을 정확히 반영하기 위한 것입니다.
원격 환자 모니터링 서비스.— "원격 환자 모니터링 서비스"란 원격 환자 모니터링 기술을 통해 제공되는 서비스를 의미한다.
원격 환자 모니터링 기술.— "원격 환자 모니터링 기술"이란 하나 이상의 가정용 또는 이동형 모니터링 장치를 활용하여 생체 신호 데이터 또는 일상생활 활동 정보를 자동으로 전송하는 조정된 시스템을 의미하며, 해당 장치에서 무선 또는 통신 연결을 통해 수집된 평가 질문에 대한 응답을 포함할 수 있다. 이 시스템은 1996년 건강보험 이동성 및 책임법 제264조(c)항에 따라 제정된 연방 규정 (개별적으로 식별 가능한 건강정보의 개인정보 보호에 관한) 1996년 건강보험 이동성 및 책임법 제264조(c)항에 따라 제정된 규정을 준수하는 서버로의 무선 또는 통신 연결을 통해 수집된 평가 질문에 대한 응답을 포함할 수 있으며, 이는 해당 환자에 대한 확립된 치료 계획의 일환으로 의료 전문가가 해당 데이터를 검토 및 해석하는 것을 포함한다.
이 법안은 의료 기관들이 시장에서 이용 가능한 강력한 원격의료 도구와 기술에 투자하고 활용하도록 촉진함으로써 혁신과 진료 제공을 장려하기 위한 여러 조항을 포함하고 있습니다. 이러한 비전은 의료 경영진 리더십에 대한 기존 조사 결과와도 일치합니다. 원격의료 프로그램을 지속적으로 발전시키고 새로운 지불 방안을 모색함으로써, 리더들은 법이 따라잡을 준비를 하는 것이 최선의 전략임을 알고 있음을 보여주고 있습니다. 왜냐하면 법은 반드시 따라잡을 것이기 때문입니다.
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예정된 발표
2015년 4월 19일부터 22일까지, 폴리 법률사무소 파트너 네이서니얼 랙트먼이 올랜도에서 개최되는 헬스케어 컴플라이언스 협회(HCCA) 2015 컴플라이언스 연구소에서 연사로 참여하여 "원격의료: 법적 및 컴플라이언스 문제"에 대해 발표할 예정입니다.
2015년 5월 3일부터 5일까지, 폴리 법률사무소 파트너 네이서니얼 랙트먼이 로스앤젤레스에서 개최되는 미국 원격의료협회(ATA) 연례 국제 회의 및 엑스포에서 연사로 참여하여 "원격의료 비즈니스 모델의 법적 쟁점"에 대해 발표할 예정입니다.
2015년 7월 20일부터 22일까지, 폴리 법률사무소 파트너 네이서니얼 랙트먼이 보스턴에서 개최되는 'mHealth + Telehealth World Congress 2015'에서 연사로 참여하여"연결형 건강 프로그램의 보상 및 자금 조달"에 대해 발표할 예정입니다.
온라인 자료
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