주 차원의 입법 활동이 2016년 예상되는 보상금/보장 범위 확대에 크게 기여하고 있다. 더 많은 주에서 원격의료와 대면 진료 모두에 대한 보장 의무화를 요구하는 법안 제정을 검토하고 있기 때문이다.
현재까지 29개 주와 워싱턴 D.C.는 의료적으로 필요한 치료로 인정될 경우 민간 보험사가 대면 진료와 동등한 수준으로 원격의료에 대한 비용을 보상하도록 보장하는 법안을 제정했습니다. 2015년에 제정된 많은 법률들은 2016년 1월부터 시행될 예정입니다.
지난 한 해 동안 42개 주에서 200건 이상의 원격의료 관련 법안이 발의되었습니다. 당연히 이러한 원격의료에 대한 입법적 접근 방식은 매우 다양하지만, 2016년 진행 중인 입법의 일환으로 주 정부가 검토 중인 네 가지 공통적인 원격의료 제공 방식이 있습니다:
- 동기화된 오디오 및 비디오
원격의료 적용 범위 및 실무 규정에 따르면, 실시간 오디오-비디오는 원격의료 제공의 표준으로 간주됩니다. 그 다음으로 많은 주에서 인정하는 방식은 상호작용 오디오와 환자의 의료 정보에 대한 비동기식 데이터 전송입니다. 적절한 의료 조치를 위해 동기식 오디오-비디오가 실현 가능하지 않거나 임상적으로 필요하지 않은 상황도 많습니다(예: 원격 방사선학 및 원격 병리학 모두 비동기식 기술을 사용함). 그러나 동기식 영상·음성 서비스조차도 주마다 보장 범위, 시기, 장소에 대한 규정이 상이합니다. 예를 들어 일부 주에서는 환자가 어디서든 영상 상담을 진행할 수 있도록 허용하는 반면, 일부 주에서는 환자가 지정된 발신지 또는 농촌 지역에 위치해야 한다고 규정합니다. 그러나 이러한 인위적 장벽을 제거하고 환자의 위치와 무관하게 원격의료 상담을 보장하는 방향으로의 추세가 나타나고 있습니다.
- 원격 환자 모니터링
원격 환자 모니터링(RPM)은 본질적으로 대면 진료와 동등한 서비스가 아닙니다. 따라서 델라웨어와 미시시피를 비롯한 일부 예외를 제외하면 상업 보험 적용 법에 RPM을 포함하는 주는 극소수에 불과합니다. 마찬가지로, RPM 서비스에 대해 메디케이드 FFS(비급여) 적용을 제공하는 주는 20개 미만입니다. 2016년으로 접어들면서, 만성 질환 환자에 대한 원격의료의 비용 절감 효과를 인식한 보험사와 의료 제공자들이 이를 적극 추진하고, 더 나은 가정 건강 관리 기술이 확산됨에 따라 RPM 적용을 의무화하는 법안이 더 많이 등장할 것으로 예상됩니다. 특히 기존 원격의료 적용 법안이 있는 주들을 주목해야 할 것입니다. 해당 주 내 의료 제공자들이 RPM을 포함하도록 법 개정을 추진할 가능성이 높기 때문입니다.
- 비동기식 (저장 후 전달)
저장 및 전달 방식(스토어 앤드 포워드) – 사전 녹화된 영상, 이미지, 문서 등 의료 정보의 전자적 전송 – 은 소수 주에서만 보장됩니다. 대부분의 주에서는 원격의료를 "실시간으로 이루어지는" 또는 "실시간 영상을 사용하는" 것으로 정의했기 때문입니다. 상업적 보험 적용 법률에서 저장 및 전달 방식 원격의료를 명시적으로 보장하도록 규정한 주는 열두 개 미만이다. 그러나 저장 및 전달 방식을 보장하는 주에서는 보험 가입 환자들이 강력하고 편리한 진료 혜택을 누릴 수 있다. 콜로라도, 코네티컷, 하와이, 몬태나 등이 대표적 사례이다. 대략 동일한 수의 주가 메디케이드 FFS(비급여 진료비 지급) 프로그램 혜택에 저장 및 전달 방식 적용을 포함하고 있다.
- 주 간 서비스
원격의료 확대에 대한 또 다른 제한 요인으로 주별 의사 면허 요건이 꼽히는데, 이는 의사가 해당 주에서 정식 면허를 취득하지 않으면 타주에서 진료할 수 없음을 의미한다. 주별 면허가 원격의료에 실질적 장애물이 되는지는 아직 미지수다. 많은 의료 제공자들이 환자가 위치한 주에서 면허를 취득한 전문가들을 활용해 강력한 다주(多州) 원격의료 서비스를 구축해 왔으며 현재도 구축 중이다. 그럼에도 변화는 진행 중이다. 이미 11개 주가 미국주의료위원회연합(FSMB)의 '주간(州間) 의사 면허 협정'을 채택했으며, 9개 주에서 추가 법안이 계류 중이다. 다만 협정의 발효일은 아직 확정되지 않았다.
개정된 연방 메디케어 규정과 결합된 유리한 주 법률 및 위원회 규정은 원격의료의 활용도와 접근성을 크게 확대할 수 있는 힘을 지니고 있으며, 이는 2016년 내내 발생할 것으로 예상됩니다. 확대되는 주 법안은 2016년 이후 의료 변혁을 주도하는 다섯 가지 원격의료 트렌드 중 하나입니다. 다음으로, 증가 추세에 있는 소매 클리닉과 고용주 현장 건강 센터에 대해 다루겠습니다.
원격의료의 급속한 성장에 대한 추가 정보를 원하시면, 12월 15일 화요일 개최되는 REACH Health의 "원격의료 수익 및 보상 기회" 웹 컨퍼런스에 등록하십시오. 폴리 법률사무소 파트너 네이트 랙트먼이 다음과 같은 주제를 논의할 예정입니다: - 주정부, 연방정부 및 상업 보험사 하의 원격의료 지불 및 보상 기회 - 원격의료 계약에서의 비즈니스 모델 및 보상 방법론 - 2016년에 예상되는 사항
자세한 정보 및 등록을 원하시면 여기를 클릭하세요.
Foley의 원격의료 서비스에 대한 자세한 내용은 다음을 방문하십시오. Foley.com/telemedicine.