DC, 새로운 원격의료 규정 제안: 알아야 할 사항

2016년 3월 16일

워싱턴 D.C. 보건부는 최근 원격의료 진료 기준에 관한 규정을 제정할 경우 미국 수도 최초의 규정이 될 제안된 규칙을 발표했다. 2014년 정책 성명서를 제외하면, D.C.의 현행 법률은 원격의료 진료에 대해 아무런 규정을 두고 있지 않다. 다른 29개 주와 마찬가지로 D.C.에도 상업적 건강보험사가 원격의료 기반 서비스를 보장하도록 요구하는 법률은 존재한다.

제안된 규칙에 대한 의견 제출 기간은 3월 26일에 종료됩니다. 관심 있는 원격의료 기업 및 의료 서비스 제공자는 해당 규칙을 검토하고, 실무 기준에 관한 의견을 정책 입안자에게 전달하는 것을 고려하시기 바랍니다. 이 링크를 통해 온라인으로 간편하게 의견을 제출하실 수 있습니다.

제안된 규정이 변경 없이 시행될 경우, 워싱턴 D.C. 시장에 진출하려는 의료 서비스 제공자, 병원 및 스타트업 기업이 고려해야 할 8가지 핵심 사항은 다음과 같습니다:

원격의료. 제안된 규칙은 원격의료를 "의료 정보 및 통신 기술을 활용하여, 기존 진료 및 행위 기준에 따라, 한 장소의 면허 소지자와 다른 장소의 환자 간에, 중간 의료 제공자의 유무와 관계없이, 면허를 소지한 의료인이 환자 진료, 치료 또는 서비스를 제공하는 의료 행위"로 정의한다. 일반적으로 원격의료에는 오디오 전용 전화 통화, 전자우편, 인스턴트 메시징 대화 또는 팩스 통신은 포함되지 않습니다. 원격의료는 일반적으로 보안 화상회의 또는 저장 후 전송 기술을 적용하여 면허 소지자와 환자 간의 전통적인 대면 진료 상호작용을 재현함으로써 의료 서비스 제공 또는 지원을 수행합니다.
의사 면허. 워싱턴 D.C.에 소재한 환자를 진단 및 치료하기 위해 원격의료를 제공하는 의사는 유효한 D.C. 의사 면허를 소지해야 합니다. D.C. 외부에서 제공되는 모든 서비스의 경우, 제안된 규정에 따라 서비스를 제공하는 의사는 의사가 물리적으로 소재한 관할 지역과 환자가 물리적으로 소재한 관할 지역 양쪽의 면허 요건을 모두 충족해야 합니다.
유효한 의사-환자 관계. 의사는 치료를 제공하거나 약물을 처방하기 전에 유효한 의사-환자 관계를 수립하고 환자 평가를 수행하여 진단을 확립하고 권장 치료 옵션에 대한 근본적인 상태 또는 금기 사항을 확인해야 합니다. 그러나 의사가 환자 평가를 수행하는 환자와 의사가 보호된 건강 정보를 자유롭게 교환할 수 있도록 실시간 청각 통신 또는 실시간 시각 및 청각 통신 조합을 사용하는 경우 대면 검사는 필요하지 않습니다. 워싱턴 D.C. 면허를 소지한 의사는 다른 워싱턴 D.C. 면허 의사가 수행한 환자 평가에 의존할 수 있으며, 이는 전자가 후자의 진료 범위를 담당하는 경우에 해당됩니다.
진료 기준. 규정에 따르면, 원격의료를 이용하는 의사는 환자와의 대면 진료 시 의료적 결정을 내릴 때와 동일한 진료 기준을 준수해야 합니다.
원격 처방. 해당 규정은 환자 평가가 지침을 충족하고 표준 치료 범위 내에 있을 경우, 대면 진찰 없이도 약물을 원격으로 처방할 수 있도록 허용합니다.
의료 기록. 의사는 진료 내용을 적절히 기록하고 보관해야 합니다. 의사는 의료 기록의 기밀 유지 및 공개에 관한 워싱턴 D.C. 및 연방 법률과 규정을 준수해야 합니다. 모든 관련 환자-의사 간 이메일 및 기타 전자 통신 내용은 환자의 의료 기록에 저장 및 보관되어야 합니다.
사전 동의. 규정은 의사가 원격의료 기반 서비스에 대한 환자 동의를 획득하고 문서화할 것을 요구하며, 해석 서비스 제공 시에는 예외로 한다. 해석 서비스란 "원격의료를 통한 영상, 도면 또는 검체에 대한 공식 판독"을 의미하며, "의료 시설 또는 가정 환경에서 치료 중인 환자에 대한 원격 실시간 모니터링"을 포함한다. 환자는 긴급한 사안에 대해 환자와 의사 간 대체 의사소통 수단에 대해 반드시 안내받아야 한다.
안전하고 기밀이 보장되는 환자 커뮤니케이션. 모든 환자 커뮤니케이션, 녹음 및 기록이 기밀로 유지되도록 적절한 보안 조치를 시행해야 합니다. 특히, 이 규칙은 의사-환자 커뮤니케이션에 이메일을 사용하는 원격의료 제공자가 다음 사항을 다루는 정책과 절차를 수립할 것을 요구합니다: (a) 환자 식별 정보의 기밀성 및 무결성; (b) 메시지를 처리할 모든 직원의 책임; (c) 운영 시간 및 가용성; (d) 허용되는 전자 거래 유형; (e) 통신에 포함되어야 하는 환자 정보; (f) 환자 기록 보관 및 검색; (g) 품질 감독 메커니즘. 환자에게는 긴급한 사안에 대해 환자와 의사 간 대체 통신 수단이 제공됨을 반드시 알려야 합니다.

최종 버전이 발표될 때까지 제안된 규칙을 계속 모니터링할 예정입니다.

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