미국 원격의료협회(American Telemedicine Association)의 최근 원격의료 실무 기준 보고서에 따르면 아칸소주는 전국 최하위를 기록했다. 올해 초 본지는 아칸소주 의료위원회가 새로운 원격의료 규정 제정을 통해 순위를 개선할 계획이라고 보도한 바 있다. 원격의료 원칙을 명시한 규정 초안은 지난 10월 배포되었으며, 위원회는 최근 규정 개정안을 제안하여 특히 규정 2를 개정하고 새로운 규정 38을 신설하였다.
현재 아칸소주 법전 17-80-117조(2015년 4월 제정) 및 규정 제2호는 유효한 의사-환자 관계를 수립하기 위해 최초 대면 진료를 요구하고 있습니다. 새 제안안은 규정 제2조(8)(A)항 및 (B)항의 문구를 개정합니다. 제안된 규정 제38호는 법적 요건을 보완하는 역할을 합니다. 이 규정이 시행될 경우, 의사는 "대면 진찰을 통해 얻었을 정보와 최소한 동등한 정보를 제공하는 실시간 오디오 및 영상 원격의료 기술을 활용하여 대면 진찰을 수행"하는 경우 대면 진찰 없이도 환자와 유효한 관계를 수립할 수 있게 됩니다. 또한 의사는 의학적으로 필요한 경우 환자에게 후속 치료를 제공하거나 이를 받을 수 있도록 조치해야 합니다.
위원회는 2016년 6월 9일 목요일 오전 8시 30분 리틀록에서 규정 2.8 개정안 및 신규 규정 38에 관한 공청회를 개최할 예정입니다. 아칸소주에서 원격의료 서비스를 제공하려는 관심 있는 원격의료 기업 및 의료 제공자는 제안된 규정을 검토하고 변경 사항에 대한 의견을 제출하여 의견을 제시할 것을 고려해야 합니다. 논의해야 할 중요한 사항들이 남아 있습니다. 예를 들어, 제안된 규정은 아칸소 주법 17-80-117(a)(3),(6)에 포함된 "발신지(originating site)" 제한 사항과 환자가 자택에 위치한 상황에 위원회가 이를 어떻게 적용할지에 대한 내용을 다루지 못하고 있습니다.
제안된 규정에 따르면, 의사들이 원격의료를 통해 제공하는 모든 서비스에는 다음 요건이 적용됩니다:
- 아칸소 주 내에 위치한 환자에게 원격의료를 통해 진료를 제공하는 의사는 아칸소 주에서 의학 행위를 할 수 있는 면허를 소지해야 합니다.
- 원격의료를 통한 진료는 기존의 대면 진료와 동일한 치료 기준을 적용받습니다.
- 원격의료를 이용하는 의사는 제2류부터 제5류까지의 일정표에 따른 모든 규제 약물로 정의된 약물에 대한 처방을 발행할 수 없다. 단, 의사가 환자를 직접 진찰한 경우, 또는 상담이나 의뢰를 통한 관계가 존재하는 경우; 당직 또는 교대 근무 상황; 또는 지속적인 개인적 또는 전문적 관계를 통해 존재하는 경우는 예외로 한다.
- 의사는 병력을 포함한 문서화된 의료 기록을 보관해야 한다.
- 환자의 요청이 있을 경우, 의사는 진료 내용을 기록한 환자의 의료 기록을 전자 또는 인쇄본 형태로 환자에게 제공해야 합니다. 환자가 동의하지 않는 경우를 제외하고, 원격의료를 통해 서비스를 제공하는 의사가 환자의 주치의와 동일하지 않을 경우, 의사는 해당 진료 기록 사본을 환자의 주치의에게 전달해야 합니다.
- 서비스는 투명한 방식으로 제공되어야 하며, 진료 전 의사 정보를 사전에 확인할 수 있도록 하는 것(면허 및 전문의 자격 포함)과 환자의 재정적 책임 사항을 포함해야 합니다.
- 의사의 권고에 따라 환자가 현재의 의료 문제로 직접 진료를 받아야 할 경우, 의사는 환자를 직접 진료하거나 환자에게 주치의가 없는 경우 주치의 또는 기타 적절한 의료 제공자를 소개해야 합니다. 이러한 권고 사항은 반드시 환자의 진료 기록에 기재되어야 합니다.
- 원격의료를 통해 서비스를 제공하는 의사는 응급 서비스에 대한 의뢰 절차를 수립해야 한다.
- 원격지 의사는 환자 또는 환자의 주치의로부터 환자의 증상에 대한 상세한 설명을 반드시 얻어야 한다.
- 치료를 제공하기로 결정된 경우, 의사는 환자의 치료에 대한 책임을 수락하기로 동의해야 한다.
- 추후 치료가 필요한 경우, 의사는 해당 추후 치료를 제공하거나 마련하는 데 동의해야 합니다.
- 저장 및 전달 기술(예: X선, MRI, 디지털 영상)은 허용되며, 주로 방사선과, 병리과, 피부과, 안과에서 가장 흔히 사용됩니다. 그러나 환자가 온라인으로 병력을 작성하여 의사에게 전달하는 것은 저장 및 전달 기술에 해당하지 않습니다.
아칸소주에서 원격의료 기회를 개선하거나 영향을 미치는 규정 변경 사항이 있을 경우 지속적으로 모니터링할 예정입니다.
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