메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 2016년 7월 7일에 2017회계연도 메디케어 의사 진료비 스케줄(PFS) 제안을 발표했습니다. 이 규칙에 따르면 CMS는 의사가 원격 의료 서비스를 보고할 때 새로운 서비스 장소(POS) 코드를 사용하도록 요구합니다. 제안된 규칙에는 몇 가지 새로운 보장 대상 원격 의료 서비스도 포함되어 있습니다. 제안된 규칙이 제정되면 2017년 1월 1일부터 시행됩니다.
메디케어 원격 의료 서비스를 위한 새로운 서비스 제공 장소 코드
현재 CMS는 원격 의료 서비스를 청구하는 의료진에게 수혜자가 있는 곳에서 직접 서비스를 제공했다면 보고했을 POS 코드를 보고하도록 지침을 내리고 있습니다. 이 규칙으로 인해 일부 의료진이 서비스 제공 시 자신이 있는 곳에서 POS를 잘못 보고하여 혼란이 발생했습니다. 제안된 규칙에 따라 의료진은 새로운 "원격 의료" POS 코드를 보고하여 해당 서비스가 원격지에서 제공된 원격 의료 서비스임을 표시해야 합니다.
원격 의료 POS 코드는 시설 비용을 청구하는 원발지에는 적용되지 않습니다. CMS는 환자가 원발 사이트에 물리적으로 존재하므로 원발 사이트는 원격 의료 서비스를 제공하지 않는다고 판단했습니다. 따라서 출발 사이트는 환자가 위치한 시설 유형에 적용되는 POS 코드를 계속 사용할 것입니다.
메디케어 원격 의료 서비스에 대한 새로운 환급률 계산법
새로운 POS 코드에 따른 원격 의료 서비스 지불률과 관련하여 CMS는 진료비 상대가치 단위(PE RVU)를 사용하여 해당 코드가 태그된 원격 의료 서비스에 대한 비용을 지불합니다. 원격 의료 서비스 목록에서 시설 PE RVU와 비시설 PE RVU의 차이가 1.0보다 큰 코드는 세 가지뿐입니다. 이 세 가지 코드를 제외한 원격 의료 서비스에 대한 지불률은 제안된 규칙의 영향을 받지 않습니다. 따라서 CMS는 이 규칙 변경으로 인해 Medicare의 원격 의료 서비스에 대한 전체 지불액이 크게 변경될 것으로 예상하지 않습니다. 오히려 CMS는 이 새로운 원격 의료 POS 코드를 사용하면 청구 제출 시 지불 정확성과 일관성이 향상될 것으로 예상하고 있습니다.
메디케어의 새로운 원격 의료 서비스
CMS는 보장되는 원격 의료 서비스 목록에 8개의 코드를 추가할 것을 제안했습니다. 다음은 다음과 같습니다:
- 투석을 위한 말기 신장 질환(ESRD) 관련 서비스(90967, 90968, 90969 및 90970);
- 사전 케어 계획 서비스(99497 및 99498), 그리고
- 원격 의료를 통해 제공되는 중환자 치료 상담은 새로운 Medicare G 코드(GTTT1 및 GTTT2)를 사용합니다.
CMS는 관찰 치료, 응급실 방문, 심리 검사, 물리 및 작업 치료, 언어 병리학 관련 코드 추가를 거부했습니다. 제안된 규칙은 8개의 새로운 코드를 추가하여 보장되는 원격 의료 서비스의 범위를 확대하지만, 원격 의료 서비스에 대한 Medicare의 보장 범위는 계속해서 동일한 5가지 법적 보장 조건의 적용을 받습니다.
내 목소리를 들려주세요
관심 있는 원격 의료 회사 및 의료 서비스 제공자는 제안된 규칙을 검토하고 의견을 제출하여 이러한 새로운 변경 사항에 대해 의견을 제시해야 합니다. 의견은 제안된 규칙을 지지하거나 변경 사항을 제안할 수 있지만 모든 의견은 2016년 9월 6일까지 제출해야 합니다. 누구나 의견을 제출할 수 있으며 익명으로 제출할 수 있습니다. 여기에서 온라인으로 의견을 제출하세요. 또는 다음 주소로 우편으로 의견을 제출할 수도 있습니다:
- 일반 우편: 보건복지부 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터, 주의: CMS-1654-P, P.O. Box 8013, 볼티모어, MD 21244-8013
- 속달 또는 익일 우편: 보건복지부 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터, 주의: CMS-1654-P, Mail Stop C4-26-05, 7500 Security Boulevard, Baltimore, MD 21244-1850
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