킴 레이놀즈 아이오와 주지사는 최근 호크아이 주의 상업용 건강 보험사가 원격 의료를 통해 제공되는 의료 서비스를 대면 진료와 동일한 수준으로 보장하도록 의무화하는 새로운 법안에 서명했습니다. HF 2305에 따라 통과된 이 법은 2019년 1월 1일부터 시행되며, 해당 날짜 이후 아이오와주에서 배송, 발급 또는 재발급되는 모든 보험에 적용됩니다. 아이오와주의 원격 의료 제공자, 기업가, 환자들은 곧 원격 의료 보험 혜택을 누리게 되어 유사한 법률을 시행하는 전국 대다수 주에 합류하게 됩니다.
법령의 주요 적용 범위 문구는 다음과 같이 관련 부분에 명시되어 있습니다:
"[제3자 지불 또는 건강 또는 의료비 선지급을 제공하는] 정책, 계약 또는 플랜은 대면으로 제공되는 의료 서비스와 원격 의료를 통해 제공되는 동일한 의료 서비스에 대한 보장 혜택을 차별해서는 안 됩니다."
의료 서비스 제공자의 관점에서 볼 때 아이오와 주 법률의 문구는 명확성을 위해 이상적이지 않습니다. 이 법에 따르면 건강 보험은 원격 의료와 대면 서비스에 대해 "보장 혜택을 차별해서는 안 된다"고 명시되어 있습니다. 이는 해당 기본 의료 서비스가 해당 가입자의 보험 혜택 플랜에서 보장되는 경우 보험 가입자의 원격 의료 서비스를 전액 보장하도록 건강 플랜에 요구하려는 암묵적인 의도를 반영합니다. 그러나 다른 주에서는 보다 긍정적인 표현을 사용하여 건강 보험이 따라야 하는 보장 요건을 간단하고 명시적으로 명시하기로 결정했습니다. 예를 들어 미시시피주의 원격 의료 보장법에 명시된 명확하고 간결한 지침을 살펴보세요: "이 주의 모든 건강보험 및 직원 복지 플랜은 원격 의료 서비스에 대해 대면 상담을 통해 서비스를 제공하는 경우와 동일한 범위에서 보험 적용을 제공해야 합니다." 이러한 표현은 환자, 의료 제공자, 플랜이 환자의 혜택 플랜에서 보장해야 하는 것과 그렇지 않은 것을 보다 명확하게 알 수 있도록 하기 때문에 바람직합니다.
새 법의 주요 내용은 다음과 같습니다:
- 이 법은 (1) 비용 발생 기준으로 보장을 제공하는 개인 또는 단체 상해 및 질병 보험, (2) 개인 또는 단체 병원 또는 의료 서비스 계약, (3) 개인 또는 단체 HMO 계약, (4) 공무원 플랜과 같은 종류의 건강 플랜에 적용됩니다. 사고 전용, 특정 질병, 단기 병원 또는 의료, 병원 감금 보상, 신용, 치과, 시력, 메디케어 보충, 장기 요양, 기본 병원 및 의료 수술비 보장, 장애 소득 보험, 책임 보험의 보충으로 발행된 보험, 산재 보상 또는 유사한 보험, 자동차 의료비 지급 보험에는 이 법이 적용되지 않습니다.
- 대화형 오디오-비디오 커뮤니케이션 필요. 이 법은 원격 의료의 적용 범위를 대화형 오디오 및 비디오로 제한하면서 "원격 의료란 대화형 오디오 및 비디오를 사용하여 의료 서비스를 제공하는 것을 의미합니다."라고 명시하고 있습니다. 원격 의료에는 음성 전용 전화, 전자 메일 메시지 또는 팩스 전송을 통한 의료 서비스 제공은 포함되지 않습니다." 즉, 저장 후 전달 및 원격 환자 모니터링(RPM) 방식은 아이오와 주 보험 적용 요건에 포함되지 않습니다.
- 보장 서비스 확대 금지. 아이오와주를 포함한 대부분의 원격 의료 보험 보장법은 대면으로 제공되는 서비스가 가입자의 보험 혜택 플랜에서 보장되지 않는 한 가입자의 혜택 패키지를 확장하거나 원격 의료를 통해 제공되는 서비스를 보장하도록 건강 플랜에 요구하지 않습니다. 예를 들어, 대부분의 원격 의료 보험 보장법에서는 RPM 보장이 법에 명시적으로 명시되어 있지 않는 한 건강 플랜이 RPM을 보장하도록 요구하지 않습니다.
- 서비스는 법률 및 표준 관행에 따라 적절하고 제공되어야 합니다. 아이오와주 법률에 따라 원격 의료를 통해 제공되는 의료 서비스는 해당 의료 서비스를 제공하는 의료 전문가를 감독하는 해당 전문 면허 위원회가 채택한 모든 규정을 포함하여 해당 법률과 의료 서비스 제공 시점에 일반적으로 통용되는 의료 관행 및 표준에 따라 적절하고 제공되어야 합니다. 아이오와주 보험위원회도 법적 요건을 관리하는 데 필요한 규정을 제정할 권한이 있으므로 의료 서비스 제공자는 보험위원회에서 제안하는 모든 규칙을 주시해야 합니다.
- 결제 동등성 없음. 아이오와 주 법령에는 지불 동등성 관련 문구가 없습니다. 즉, 일부 주(예: 델라웨어, 미네소타)와 달리 아이오와 주 법에서는 의료 서비스 제공자가 동일한 대면 서비스에 대해 의료 서비스 제공자와 계약한 것과 동일하거나 동등한 환급률로 의료 서비스 제공자에게 지불하도록 의료 보험사에 요구하지 않습니다. 예를 들어 미네소타주의 지불 동등성 법은 다음과 같이 명시하고 있습니다: "의료 서비스 제공자는 원격 의료를 통해 제공된 보장 서비스에 대해 원격지 면허 의료 서비스 제공자가 직접 서비스를 제공했을 경우 의료 서비스 제공자가 해당 서비스에 적용하는 것과 동일한 기준과 동일한 비율로 원격지 면허 의료 서비스 제공자에게 상환해야 합니다." 지불 형평성은 의원들이 제안된 원격 의료 보장 법안의 초안을 작성하고 평가할 때 또는 이전에 제정된 보장 법안을 재검토할 때 고려해야 할 필수적인 문제입니다. 이에 대해서는 이전 글에서 광범위하게 논의했으며, 정책 및 입법 초안 작성과 관련하여 이러한 문제를 다루었습니다.
아이오와주의 원격 의료 보험 보장법 제정으로 상업용 건강 보험에 원격 의료 서비스를 보장하도록 하는 법률을 시행하는 주는 약 35개 주와 컬럼비아 특별구(D.C.)로 늘어나게 되었습니다. 보장 범위와 환급이 더욱 확대됨에 따라 의료 서비스 제공자는 원격 의료 서비스를 강화하는 동시에 보험에 가입한 개별 환자가 대면 또는 원격 의료를 통해 의료 서비스를 받을 수 있는 선택권을 가질 수 있게 되었습니다. 원격 의료 서비스에 대한 보험 적용은 미국의사협회(AMA)의 원격 의료 서비스 보장 및 지불 정책에 의해 지원됩니다. 원격 의료 보험 보장법은 소비자 권리 문제이기도 하며, 보장 대상 가입자(즉, 건강보험에 보험료를 납부하는 사람)가 대면 서비스를 받거나 비보장 서비스로서 원격 의료 서비스에 대한 본인 부담금을 지불하도록 강요받지 않고 의료 서비스를 받는 방법을 선택할 수 있도록 보장하는 데 도움이 됩니다.
저희는 아이오와 주에서 원격 의료 기회에 영향을 미치거나 개선하는 규칙 변경이 있는지 지속적으로 모니터링할 것입니다.
팀, 간행물 및 기타 자료를 포함하여 원격 의료, 원격 의료, 가상 진료 및 기타 의료 혁신에 대한 자세한 내용은 다음을 방문하세요. 원격 의료 및 디지털 의료 산업 팀 를 방문하여 2017 원격 의료 및 디지털 건강 경영진 설문조사.
