2019년 4월 29일, 플로리다 주의회는 선샤인 스테이트에서 원격 의료 사용에 대한 추가 지침을 제공하는 법안인 HB 23을 통과시켰습니다. 이 법안은 현재 데산티스 주지사의 책상으로 보내져 그가 법으로 서명할 것으로 예상됩니다. 이 법안은 플로리다에서 원격 의료 서비스의 유효성을 강화하고, 새로운 원격 의료 진료 기준을 수립하며, 타주 의료 전문가가 원격 의료를 사용하여 플로리다 환자에게 의료 서비스를 제공할 수 있는 등록 절차를 마련하고, 이상적이지 않은 상업적 환급 조항을 도입하는 내용을 담고 있습니다.
이 법안이 통과된 것은 플로리다 원격의료 자문위원회와 헌신적인 위원들을 비롯한 플로리다 원격의료 커뮤니티의 뛰어난 노력 덕분입니다. 13명으로 구성된 위원회는 2017년 내내 공개 회의를 개최하고 플로리다 의료 보험, 시설 및 제공자를 대상으로 연구 조사를 실시했으며, 궁극적으로 원격 의료 법안에 대한 입법부에 대한 권고 사항이 포함된 종합 보고서를 완성했습니다.
이 법안은 2019년 7월 1일부터 시행되는 플로리다 주 법령(섹션 456.47, F.S.)에 새로운 섹션을 신설합니다. 핵심 조항은 아래에 요약되어 설명되어 있습니다:
주요 정의
- 원격 의료는 원격 의료 서비스 제공자가 동기 또는 비동기 통신 기술을 사용하여 환자의 평가, 진단, 상담, 치료 및 모니터링, 의료 데이터 전송, 환자 및 전문가 건강 관련 교육, 공중 보건 서비스 및 보건 행정 등의 의료 서비스를 제공하는 것으로 정의됩니다. 원격 의료에는 음성 전용 전화 통화, 이메일 메시지 또는 팩스 전송은 포함되지 않습니다.
- 원격 의료 제공자는 면허를 소지한 의사, 족부 전문의, 검안사, 간호사, 전문간호사, 약사, 치과 의사, 카이로프랙터, 침술사, 조산사, 언어 병리학자, 청능사, 작업 치료사, 방사선사 등 원격 의료를 사용하여 건강 관리 서비스를 제공하는 개인으로 광범위하게 정의됩니다(이에 국한되지 않음), 호흡기 치료사, 영양사, 운동 트레이너, 정형사, 보행사, 보철사, 전기 전문의, 마사지 치료사, 의학 물리학자, 안경사, 보청기 전문가, 물리 치료사, 심리학자, 임상 사회복지사, 정신 건강 상담사, 심리 치료사, 결혼 및 가족 치료사, 행동 분석가, 기본 또는 고급 생명 유지 서비스 또는 항공 구급차 서비스. 원격 의료 서비스 제공자에는 플로리다주가 회원 주에 속한 다주 의료 면허 협약에 따라 면허를 취득한 개인 또는 타주 원격 의료 등록을 취득한 개인도 포함됩니다(아래에서 자세히 설명).
실무 표준
- 진료 표준. 새로운 법은 원격 의료 제공자가 자신의 진료 범위와 플로리다 환자에게 대면 의료 서비스를 제공하는 의료 전문가의 일반적인 전문 진료 표준에 부합하는 방식으로 진료할 의무가 있음을 명확히 하고 있습니다.
- 원격 의료 검사. 원격 의료 제공자는 원격 의료를 사용하여 환자 평가를 수행할 수 있습니다. 원격 의료 제공자가 환자를 진단하고 치료하기에 충분한 환자 평가를 수행하는 경우, 원격 의료 제공자는 원격 의료를 사용하여 의료 서비스를 제공하기 전에 환자의 병력을 조사하거나 신체 검사를 실시할 필요가 없습니다.
- 원격 의료 처방. 원격 의료 서비스 제공자는 규제 약물이 다음과 같은 목적으로 처방되는 경우에만 원격 의료를 사용하여 규제 약물을 처방할 수 있습니다: (1) 정신 질환 치료, (2) 병원 입원 환자 치료, (3) 호스피스 서비스를 받는 환자의 치료, 또는 (4) 요양원 거주자의 치료. 이번 변경으로 플로리다에서는 원격 의료를 통한 규제 약물 처방이 호스피스 및 요양원 환자까지 확대됩니다. 이 법이 시행되기 전에는 정신과 질환 치료나 병원에 입원 중인 환자에게만 원격 의료를 통해 규제 약물을 처방할 수 있었습니다. 플로리다주 의학위원회는 이러한 확대 내용을 반영하기 위해 규정을 업데이트해야 할 수도 있습니다. 규제 약물의 원격 처방은 라이언 하이트 법의 적용을 받으므로 원격 의료 처방자는 연방법에 따른 처방 요건을 계속 염두에 두어야 합니다.
- 환자 의료 기록. 원격 의료 서비스 제공자는 대면 서비스에 사용되는 것과 동일한 기준에 따라 환자 진료에 대한 완전한 기록을 유지해야 하며 환자 의료 기록의 기밀 유지 및 공개에 관한 해당 플로리다 법률을 준수해야 합니다.
타주 등록 및 라이선스 예외 사항
- 타주 등록. 새로운 법에 따라 플로리다 면허가 없는 타주 의료 전문가도 보건부 또는 해당 위원회에 등록하고 특정 자격 요건을 충족하며 수수료를 지불하면 원격 의료를 사용하여 플로리다 환자에게 의료 서비스를 제공할 수 있습니다. 타주 등록을 받으려면 의료 전문가는 반드시 플로리다 주에 등록해야 합니다:
- 신청서를 작성합니다;
- 해당 플로리다 면허와 실질적으로 유사한 다른 주에서 발급한 활성 상태의 방해받지 않는 면허를 유지합니다;
- 지난 5년 동안 라이선스와 관련하여 징계 조치를 받은 적이 없어야 합니다;
- 플로리다에서 프로세스 서비스를 위해 등록된 에이전트를 지정합니다;
- 플로리다의 환자에 대한 원격 의료 서비스에 대한 보장을 포함하는 전문가 책임 보험을 플로리다 면허를 가진 의사에게 요구되는 금액 이상으로 유지합니다;
- 플로리다에 사무실을 개설하거나 플로리다에 위치한 환자에게 대면 의료 서비스를 제공하지 않습니다.
- 플로리다에 위치한 환자에게 의약품을 조제할 때는 플로리다 면허 약국 또는 등록된 비거주자 약국 또는 아웃소싱 시설만 이용해야 합니다. (약사만 해당)
- 면허 예외. 플로리다에서 의료 서비스를 제공할 수 있는 면허는 없지만 다른 주에서 의료 서비스를 제공할 수 있는 유효한 면허를 보유한 의료 전문가는 (1) 응급 의료 상태에 대응하여 서비스를 제공하거나 (2) 환자의 진단 및 치료에 대한 최종 권한을 가진 플로리다 면허를 가진 의료 전문가와 상의하여 원격 의료를 사용하여 플로리다에 있는 환자에게 플로리다 면허 없이 타주에 등록하지 않고 의료 서비스를 제공할 수 있습니다(예: (1) 응급 의료 상태에 대응하여 의료 서비스를 제공할 경우, (2) 해당 환자에 대한 진단 및 치료에 대한 최종 권한을 가진 플로리다 면허를 가진 의료 전문가와 상의하여 원격 의료를 제공할 경우).
원격 의료 서비스의 보험 적용 범위
이 법안은 여러 측면에서 원격 의료 서비스 제공자에게 큰 진전이지만, 실제로 의료 보험이 원격 의료를 통해 제공되는 서비스를 보장하도록 요구하지는 않습니다.
2020년 1월 1일을 발효일로 하는 이 법안에는 다음과 같은 내용이 담긴 627.42396, F.S. 섹션이 신설됩니다:
"개인 또는 단체 보험을 통해 주요 의료 종합 보험을 발행하는 건강 보험사와 원격 의료 제공자 간의 계약은 456.47조에 정의된 대로 보험사와 제공자 간에 자발적으로 이루어져야 하며 원격 의료를 통해 제공되는 서비스에 대해 상호 수용 가능한 지불 비율 또는 지불 방법론을 설정해야 합니다. 원격 의료를 통해 제공되는 서비스와 원격 의료를 사용하지 않고 제공되는 동일한 서비스에 대한 지불 요율 또는 지불 방법을 구분하는 모든 계약 조항은 원격 의료 제공자가 초기화해야 합니다."
또한 건강 관리 기관에 대한 이 문구를 반영하는 새로운 하위 섹션(45)이 F.S. 641.31항에 추가되었습니다.
이 문구는 보험사가 원격 의료 제공자와 체결하는 계약이 상호 수용 가능한 요금 또는 지불 방법론으로 "자발적"임을 명확히 하고 원격 의료 제공자가 원격 의료 환급을 대면으로 제공하는 동일한 서비스에 대한 환급과 다르게 만드는 모든 계약 조항을 초기화하도록 요구할 뿐입니다. 이 새로운 환급 법령은 미시간주의 원격 의료 상업 보험 보장법과 유사합니다. 안타깝게도 현재 플로리다는 의미 있는 원격 의료 보험 보장법이 없는 소수의 주에 속하기 때문에 건강 보험 환급은 원격 의료 제공자와 환자에게 계속해서 걸림돌로 작용하고 있습니다.
다음 단계는 무엇인가요?
플로리다에는 이미 동종요법사(64B8-9.0141)와 정골요법사(64B15-14.0081)에 대한 원격 의료 규정이 있으며 다른 많은 전문 위원회에서도 원격 의료에 대한 입장문을 발표했습니다. 새 법률에 따라 의사회는 현재 규정이 새 법령의 통제 조항과 상충되는 범위 내에서 규정을 다시 작성해야 할 수도 있습니다.
플로리다 시장에 진출하려는 서비스 제공업체는 원격 의료 라이선스, 진료 표준, 규제 약물 및 환급에 관한 흥미로운 법률을 이해하고 숙지해야 합니다. 저희는 플로리다 주에서 원격 의료 기회에 영향을 미치거나 개선하는 규칙 변경이 있는지 계속 모니터링할 것입니다.
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