오늘의 의료법 팟캐스트 제2회를 제공하게 되어 기쁘게 생각합니다. 본 팟캐스트는 시의적절한 의료법 업데이트를 전해 드리는 창구입니다. 매회 폴리 법률사무소 변호사가 해당 분야의 전문가와 함께 현재 의료 산업에 영향을 미치는 법적 동향을 논의합니다. 본 팟캐스트는 특정 고객의 법률 문제를 다루지 않으며, 모든 의료 기관이 직면할 수 있는 주제를 다룬다는 점을 유의하시기 바랍니다.
이번 에피소드에서는 폴리 원격의료 및 디지털 헬스 변호사인 에밀리 웨인이 존스홉킨스 헬스 시스템 원격의료 사무소의 행정 책임자 레베카 카니노를 만나 원격의료 혁신에 대해 논의합니다. 존스홉킨스 메디슨은 6개의 학술 및 지역 병원, 여러 교외 의료 및 수술 센터, 40개 이상의 일반 및 전문 진료소, 재택 간호 서비스 등을 보유하고 있습니다. 이번 대화에서는 특히 원격의료가 존스홉킨스 의료진의 임상 진료 핵심에 어떻게 기여했는지, 즉 환자가 있는 환경에서 직접 진료함으로써 환자 중심 치료를 강화할 수 있게 된 방안에 대해 집중적으로 다룹니다.
다음은 이 팟캐스트의 대본입니다. PDF 버전을 여기에서 자유롭게 다운로드하실 수 있습니다.
아래 인터뷰 대본은 말 그대로의 내용을 그대로 옮긴 것이 아님을 알려드립니다. 진행자들이 다룬 내용을 요약하여 제공하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 양해해 주셔서 감사드리며, 즐거운 시청 되시길 바랍니다!
팟캐스트 대본
에밀리 와인
오늘 팟캐스트에서는 원격의료 분야의 혁신과 이것이 의료의 미래가 되는 방안에 대해 집중적으로 살펴보겠습니다. 오늘 함께 해주실 분은 존스홉킨스 헬스 시스템 원격의료 사무소의 행정 책임자 레베카 카니노입니다. 전국 각지의 수많은 컨퍼런스를 통해 알게 된 친구이자, 레베카는 이 [원격의료] 분야의 선구자입니다. 그녀는 2007년부터 존스홉킨스에서 근무해 왔습니다. 그녀의 배경에는 해외에서 생활하며 쌓은 국제 비영리 스타트업의 오랜 경험이 있으며, 미국으로 돌아온 후에도 존스홉킨스에서 환자들에 대한 그녀의 협력 정신, 창의성, 그리고 연민은 계속 이어져 왔습니다. 그녀가 현재 맡은 역할은 개인적 사명과 완벽히 부합합니다. 임상적 탁월성과 혁신적 접근법으로 최대한 많은 이에게 다가가려는 열정이 있기 때문입니다. 그녀는 원격의료가 최적의 플랫폼이라 믿으며, 오늘 이에 대해 깊이 논의할 예정입니다.
저는 지금 이 정말 멋진 스위트룸에 앉아 있는데, 들어서자마자 원격의료와 혁신이 느껴집니다. 존스홉킨스는 미국에서 가장 오래되고 물론 가장 권위 있는 병원 중 하나이며, 세계적으로도 손꼽히는 곳입니다. 레베카, 존스홉킨스가 이 매우 중요한 분야에서 어떤 일을 하고 있는지, 그리고 수십 년간 이어온 훌륭한 의료 서비스를 계속 확산하기 위해 원격의료를 어떻게 활용하고 있는지 알려주세요.
레베카 카니노
음, 존스홉킨스에서 이 훌륭한 [원격의료] 일을 할 수 있다는 건 정말 큰 영광입니다. 존스홉킨스의 오랜 역사를 돌아보면, 말씀하신 대로 볼티모어와 전 세계에서 그 위상이 대단하죠. 에밀리와 제가 이 회의실로 걸어오던 중, 한 분이 병원 길을 찾는 걸 도와드릴 기회가 있었는데요. 그분이 이 병원에서 태어나셨다고 말씀하시며 건물들을 가리키셨어요. 그러더니 "아, 그리고 저는 존스 홉킨스에서 일했어요"라고 말하며 자신이 근무했던 부서에 대해 매우 자랑스럽게 이야기했습니다. 그리고 지금 그는 인생의 후반부에 환자 치료를 받고 있죠. 우리 지역사회를 돌보는 것뿐만 아니라—이분들은 우리가 매일 만나는 사람들이니까요—전 세계의 의료 서비스에 영향을 미칠 수 있는 이 책임은 우리가 매우 진지하게 받아들이는 부분입니다. 원격의료는 우리 지역사회, 환자들, 그리고 세계와의 더 깊은 연결을 촉진하기 위한 수단에 불과합니다.
우리는 [원격의료]를 접근성을 높이는 수단으로 봅니다. 환자들의 진료 접근성을 높이고, 진료 비용을 낮추며, 더 많은 환자에게 다가가고자 합니다. 원격의료는 그 목표를 달성하기 위한 수단일 뿐입니다. 가장 먼저 도달하고자 하는 대상은 누구인가를 고려할 때, 막중한 책임감과 함께 우리가 진정으로 도달하고자 하는 다양한 계층, 특히 가장 취약한 계층이 포함됩니다. 그래서 우리는 소아 환자, 노인 환자, 정신건강 환자 등 가장 큰 필요가 있는 환자군을 주목하고 있습니다. 이러한 필요성이 존재하고, 원격의료라는 수단을 통해 비용을 절감하면서도 더 많은 사람들에게 더 많은 치료를 제공할 수 있다면, 이 분야에 종사한다는 것은 놀라운 특권이자 영광입니다.
에밀리 와인
그것은 확실히 원격의료에 대해 사람들이 이야기하는 주제와 이야기에 공감을 불러일으킵니다. 단순히 환자를 치료하기 위한 최신식, 가장 멋진 버전 2.0이 아닙니다. 정말 효율적이고 효과적인 방법입니다. 홉킨스 대학과 함께, 당신과 제가 이야기했던 것처럼 원격의료가 단순히 최신식 효율성을 가져오는 것이 아니라, 진정으로 환자에 대한 집중과 환자 중심 치료를 강조하려는 시도라는 점을 어떻게 바라보는지에 대해 논의했습니다.
그리고 부연 설명으로 말씀드리자면, 저는 볼티모어 출신이라 [홉킨스] 병원의 역량을 잘 알고 있었습니다. 당시 3살이던 제 아들이 수술이 필요했을 때 저희는 이곳을 찾았습니다. 홉킨스라는 거대 병원에서 저는 순전히 기술적인 측면에만 집중했습니다. 그런데 말씀드리자면, 수술이 성공적으로 끝난 후 병원을 떠날 때 직원들의 헌신에 정말 감동받았습니다. 마치 그 아이가 병동에서 유일한 환자라도 되는 듯한 세심한 배려였죠. 그 아이에게 쏟아진 세심한 배려와 관심에 감동받았습니다. 그런 [개인 맞춤형 치료]를 원격의료에 도입하려는 이야기가 흥미롭습니다. [원격의료에서는] 의료진이 병동에 직접 있지는 않을 테니까요… 아니면 어떤 면에서는 있을 수도 있겠지만요.
가상 환경 속에서도 홉킨스가 환자 만족도가 높은 우수한 대면 진료를 성공적으로 지속해 온 방식을 원격의료를 통해 어떻게 구현하고 있는지 설명해 주시겠습니까? 일부에서는 이를 달성하기 쉽지 않은 과제라고 생각합니다.
레베카 카니노
환자들이 퇴원할 때 보살핌과 사랑을 느꼈다는 말을 듣는 것이 저희는 정말 기쁩니다. 이는 단순히 임상적 치료뿐만 아니라 환자와 그 가족에게 집중하는 것입니다. 따라서 저희는 직접 대면하는 치료를 가정으로 가져와 동일한 수준의 돌봄을 제공할 수 있게 되었습니다. 이제 저희가 여러분을 찾아갑니다. 환자분들이 병원을 찾아오시면 저희가 돌보지만, 이제는 저희가 직접 찾아가 집에서도 돌볼 수 있습니다. 동일한 간호사가 환자를 살피고 안부를 묻고, 아이의 치료에 집중할 것입니다. 동일한 의료진이 환자의 치료에 전념하며, 담당 의사가 항상 곁에 있을 것입니다. 화면 속에도 친밀감이 느껴지고, 편안함이 있습니다.
우리는 사람들이 화면을 통해 서로 소통하는 데 매우 익숙해졌다는 사실을 발견하고 있습니다. 우리는 외출도 화면을 통해 하고, 데이트도 화면을 통해 하며, 면접도 화면을 통해 진행합니다. 이 장벽은 존재하지 않습니다. 우리는 그 수준의 개인 맞춤형 진료를 제공할 수 있으며, 오히려 더 개인화된 진료가 가능합니다. 우리는 병상 옆으로 돌아가고 있습니다. 병원 병상이 아닌, 여러분 집의 침대 옆으로 말이죠. 이는 집에서 이루어지는 진료로, 외래 진료 환경에서와 동일한 서비스를 제공합니다. 정기 검진, 추적 관찰, 그리고 아플 때의 진료까지 모두 가능합니다. 귀가 아파서 깨어난 아이를 위해 더 이상 일을 쉬고 병원에 올 필요가 없습니다. 바로 그 자리에서 진료를 받고 결정할 수 있습니다: 학교에 가야 할까? 출근해야 할까? 병원에 와야 할까? 아니면 그냥 약국에 가서 의사가 처방해 준 약을 받아 오면 될까?
기술이 발달한 이 시대에 오히려 더 개인적인 차원이 되어가고 있다는 점이 흥미롭습니다. 시간과 이동의 장벽을 허물면서 더 즉각적으로 소통할 수 있게 되었죠. 어떤 면에서는 오히려 더 개인적인 관계가 형성되기도 합니다. 단, 대면 소통의 필요성은 분명히 존재한다는 점을 강조하고 싶습니다. 이는 절대 사라지지 않을 것입니다. 우리는 그 접촉이 주는 평가가 필요합니다. 우리는 그것을 없애려는 게 아니라, 기술적 접근성을 제공했듯이 여러분이 그 접근성을 누릴 수 있도록 보완하려는 것입니다. 따라서 이는 서로 손을 맞잡고 나아가는 과정입니다. 우리는 일대일 맞춤형 돌봄을 유지하려 합니다. 그것이 기술을 통해서든 직접 대면이든 상관없이 말이죠.
에밀리 와인
혹시 그 회의에 참석하셨는지 모르겠지만, 정말 흥미로운 일화가 하나 있습니다. 바로 당신이 말씀하신 내용을 정확히 보여주는 사례인데요. 소아 정신건강 상담이 진행 중이었는데, 소아 환자에게서 피드백이 돌아왔습니다. 주치의나 부모님이 환자에게 "어땠어? 상담사와 네 이야기나 정보를 공유하는 게 편했어?"라고 물었을 때, 아이가 "너무 가까워"라고 대답했다는 거죠. 좋은 의미로 상담사가 바로 옆에 있는 것 같았어요. 치료 범위와 계획은 예정대로 진행됐지만, 아이는 화면을 통한 상호작용이 오히려 대면 상담보다 더 친밀하게 느껴졌다고 했습니다. 정말 흥미로운 사례라고 생각했어요.
레베카 카니노
J.P. 모건은 행동 건강 서비스의 78%가 가상 공간으로 전환될 수 있을 것으로 전망합니다. 이를 고려할 때, 행동 건강 전문가 부족과 지역사회 및 전국적으로 증가하는 행동 건강 서비스 수요를 감안하면 이는 완벽한 해결책입니다. 청소년들은 화면이 오히려 안심된다고 말합니다. 실제 공간보다 화면 너머의 상대방에게 훨씬 더 편안하게 털어놓을 수 있다고 하죠. 따라서 친밀감은 유지하면서도 안전성을 확보할 수 있어 청소년들이 진솔하게 마음을 열게 됩니다. 이 서비스를 널리 보급하고 의료진에게 해당 기술을 제공할수록 전체 인구에게 더 큰 혜택이 될 것입니다. [청소년 대상 이 기술 활용]은 판도를 바꾸는 혁신입니다. 그 영향력은 엄청납니다.
밀레니얼 세대가 증가하는 가운데, 이들은 다른 방식으로 의료 서비스를 원합니다. 그들은 주치의(PCP)가 없습니다. 필요할 때 즉시 의료 서비스를 받고 싶어 하며, 이런 방식으로 치료를 받은 다른 사람들과 소통하고 인플루언서들이 어떻게 해야 하는지 알려주길 원합니다. 하지만 이런 방식으로 의료 서비스를 원하는 바로 그 밀레니얼 세대가 의과대학에 재학 중입니다. 그들은 미래의 의사들입니다. 따라서 대학을 거쳐 성장하는 우리 의사들에게 이 기술을 통합하는 것은 매우 자연스러운 일입니다. 환자에게도 마찬가지로 자연스러운 일이지요. 바로 '내가 원하는 의료 서비스 방식'이기 때문입니다.
에밀리 와인
원격의료 교육이 의대 과정에 포함되어야 한다는 다양한 의견들을 들어왔습니다. 하지만 흥미롭게도 그 점을 언급하셨는데, 그들이 실제로 경험하는 범위 내에서, 그리고 기술 활용 측면에서, 그것은 의대 재학 중에도 거의 실생활 교육과 다름없습니다.
레베카 카니노
매우 흥미롭습니다. 저희는 대학 내 건강 정보학 기술 그룹을 후원하고 있는데, 이 그룹은 1, 2학년 의대생들이 운영합니다. 그들은 정말 열정적이에요. 아이디어와 완성된 사업 계획을 가지고 찾아오죠. 예를 들어 소아 환자에게 로봇을 활용하고 싶다는 식입니다. 원격의료 프로그램을 시작하는 데 있어 어려움 중 하나는 관련 법규가 마련되지 않았고, 보험사도 제대로 지원하지 않는다는 점입니다. 국가 차원에서 문화를 어떻게 변화시켜야 환자의 필요와 의료진이 환자의 환경에서 만나고자 하는 바람에 부합하는 법규를 마련할 수 있을까요?
우리가 매일 해결해 나가야 하는 과제 중 하나는 공급자 측의 혁신을 지속시키는 동시에, 정부 관계 담당자들과 협력하여 주 차원과 국가 차원의 법안을 개정하는 것입니다. 또한 법무팀과 협력하여, 정말 감사하게도 여러분 덕분에, 여기서 안전하게 무엇을 할 수 있는지 검토하고 있습니다. 왜냐하면 수요가 존재하기 때문입니다. 엄청난, 갭이 있는 수요가 존재합니다. 우리는 서비스가 필요합니다. 그리고 공급자들은 "우리는 서비스를 제공하고 싶다"고 말합니다. 규정과 규정 준수를 준수하면서 그들을 그 다리 건너편으로 어떻게 데려갈 수 있을까요? 이는 우리가 맞서고 있는 도전 과제이지만, 시간을 분배하고 양측을 모두 건강하게 유지하며 양측이 진정으로 환자에게 다다를 수 있도록 전진하도록 해야 하는 일입니다.
에밀리 와인:
와, 정말 아주 잘 요약하셨네요. 이런 부서에서 당신 같은 분들은 그 선두에 서서 매우 성공적인 원격의료 프로그램을 구축하는 단계를 보여줄 수 있는 독보적인 위치에 있다고 생각합니다.
환자 중심 치료로 돌아가서, 이 부분을 조금 강조하고 싶습니다. 모든 성공 사례를 다 다루기엔 시간이 부족하지만, 만약 두세 가지 정도 가장 마음에 드는 사례를 고르셔야 한다면 공유해 주시겠어요? 왜냐하면 바로 그런 사례들이 업계 전체나, 이런 성공적인 프로그램을 어떻게 성장시킬지, 심지어 왜 시작해야 하는지에 관심 있는 개인들에게 공감을 불러일으키기 때문입니다.
레베카 카니노
이것은 우리가 논의하는 모든 내용을 정말로 하나로 묶어줍니다. 왜냐하면 [원격의료]는 전적으로 환자에 관한 것이기 때문입니다. 제가 가장 좋아하는 이야기 중 하나는 니콜라스 마라가키스 박사와 파커 씨에 관한 것입니다. 관심 있으시면 인터넷에 공개된 영상을 찾아보실 수 있습니다. 마라가키스 박사는 환자들에게 접근할 방법을 찾고 있었는데, ALS는 매우 빠르게 진행되는 질환입니다. 오늘 아침에 갑자기 나타난 증상들은 어제까지만 해도 없었던 것들입니다. 의사와 실시간으로 소통하며 새로운 증상에 대처하는 방법을 즉시 알아내는 것이 가장 중요하죠. 일반적으로 ALS 환자는 휠체어와 인공호흡기를 챙겨 특수 차량을 타고 병원을 찾아야 합니다. 가족들은 일을 쉬고 병원을 찾아와 모든 준비를 마친 뒤, 집에서 발생한 증상을 설명하기 위해 의사와 상담합니다.
마라가키스 박사는 이 기술을 활용해 환자가 있는 곳에서 직접 진찰하고자 했습니다. 파커 씨는 실제로 "여기서 여기로 이동하는 데 어려움을 겪고 있습니다"라고 보여줄 수 있습니다. 마라가키스 박사는 "보여주세요"라고 말하고, 파커 씨는 여기서 여기로 걸어갑니다. 우리가 문제를 확인할 수 있으면, 그 문제를 치료할 수 있고, "이 부분을 변경하자"거나 "산소 농도를 높이거나", "이 도구를 사용해 이 특정 문제를 해결하자"고 말할 수 있습니다. 이 기술은 놀라운 점이 더 있습니다. 간병인도 동일한 영상 통화에 참여할 수 있습니다. 주(州) 반대편 대학에 있는 딸도 통화에 참여할 수 있습니다. 직장에 있는 배우자도 영상 통화에 참여해 치료 과정에 동참하고 어려움을 설명하며 해결책 마련에 기여할 수 있습니다.
마라가키스 박사가 수행한 그 업무와 방문을 살펴보면, 그 정보를 공유한 결과 보조금을 받게 되어 더 많은 환자에게 다가갈 수 있었습니다. 해당 서비스는 상업 보험 가입자만 보장받기 때문입니다. 볼티모어에서는 환자 절반이 메디케어와 메디케이드 수급자입니다. 그런데 해당 서비스는 자택에서는 보장되지 않죠. 그래서 그 환자들에게 다가가 서비스를 확대하고, 그들이 있는 곳에서 필요를 충족시킬 수 있는 보조금을 확보한 것은... 정말 서로에게 이득이 되는 일입니다.
여러분이 하고 계신 훌륭한 일들을 공유하고 싶습니다. 모든 원격의료 프로그램에 말이죠. 왜냐하면 여러분이 하는 일의 상당 부분이 무료로 이루어지고 있기 때문입니다. 환자들에게 다가가고자 이 프로그램들을 제공하고 계신 거죠. 우리는 입법자들과 보험사 의사결정권자들에게 이러한 서비스가 필요함을 보여줘야 하며, 환자에게 미치는 영향도 입증해야 합니다. 그래서 이건 제가 가장 좋아하는 환자 사례 중 하나입니다.
디어드레 존스턴 박사의 전문 분야는 치매 환자의 행동 건강입니다. 이들은 집을 떠나기 어려운 환자들입니다. 익숙한 환경을 벗어나기 힘들어합니다. 병원에 도착할 때쯤이면 혼란과 스트레스로 인해 의사가 진찰할 때 정상적인 상태가 아닙니다. 최상의 상태로 진찰받지 못하는 거죠. 집에서 진료를 하면 편안한 환경에서 상태를 확인할 수 있습니다. 그들이 집에서 겪는 어려움을 직접 확인하고, 그 특정 문제들을 해결할 수 있습니다. 존스턴 박사는 코디네이터가 아이패드를 들고 직접 가정을 방문해 가정 환경과 돌봄 제공자를 평가하는 서비스를 마련했습니다. 돌봄 제공자에게는 어떤 지원이 필요한가요? 돌봄 제공자가 무너지면 이제 환자가 두 명이 되기 때문입니다. 환자뿐만 아니라 돌봄 제공자까지 지원하는 것이 그들의 삶의 질에 가장 중요합니다.
에밀리 와인
마치 퇴원 지침을 실제로 이행할 수 있는 것처럼, 지침을 받고 스스로 실행해야 하는 반면, 가정에서는…
레베카 카니노
[여러분은 다음과 같은 질문에 답할 수 있습니다] 추천받은 것과 정확히 같은 게 없는데, 이것을 사용해도 될까요? 또는 이렇게 말씀하셨는데, 하루에 한 번인가요, 아니면 매 식사마다 한 번인가요? 이런 것들은 우리 모두가 공감할 수 있는 부분입니다. 진료실을 나서면 괜찮다가도 다음 날이면 기억이 안 나죠. 그래서 진료실 밖에서 이런 접점을 만들고 명확한 설명을 들을 수 있다는 건 정말 대단한 일입니다. 바로 이게 코디네이터의 역할이죠. 그들은 이런 질문에 답할 뿐만 아니라, 환자를 위해 아이패드로 정신과 의사와의 상담을 즉시 연결해 줍니다. 그러면 환자는 집에서 편안하게 정신과 의사와 상담을 진행할 수 있죠. 이 환자들을 위한 자원은 너무나 부족하고 환자 수는 계속 증가하고 있습니다. 그래서 환자가 필요로 하는 15분, 20분, 30분, 그 이상의 진료 시간을 제공할 수 있다면 양측 모두 시간을 절약할 수 있고, 의료진은 더 많은 환자를 돌볼 수 있게 됩니다. 바로 문제의 핵심을 짚었기 때문입니다. 무엇이 문제인가? 어떻게 도울 수 있는가? 우리가 할 일은 바로 이것입니다. 놀랍게도 효율적일 뿐만 아니라, 환자를 서비스로 완전히 감싸 안는 정말 배려심 깊은 방식입니다.
에밀리 와인
핵심은, 내 생각엔 네가 새로운 코인 표현을 찾은 것 같아.
환자의 집에서 직접 만나면, 모든 변수들을 배제할 수 있습니다. 그 자체로 문제에 집중할 수 있고, 환자 중심 치료에 대한 갈등과 목표, 그리고 집중력을 유지할 수 있습니다.
분명히 당신은 성공적인 프로그램을 만드는 능력과 지식을 갖추고 있습니다. 또한 다른 도전 과제들, 즉 주의를 기울여야 하고 조금은 세심한 관리가 필요한 다른 변수들에 대한 배경 지식과 통찰력도 가지고 있습니다. 당신은 규정 준수, 법적 문제, 법적 결함 또는 법적 장벽에 대해 언급했습니다. 여러 해 전 이 일을 시작했을 때의 레베카에게, 어떤 작은 조언이나 지식을 알려주고 싶으셨나요? 사람들은 의료 분야 전반에 걸쳐 홉킨스를 선도자로 여기며, 귀 부서가 어려움을 겪었다면 당연히 규모나 형태, 위치와 상관없이 다른 기관들도 유사한 [도전 과제]를 겪을 것이라고 매우 관심을 가지고 있습니다. 젊은 시절의 자신이나, 지금과 같은 위치에서 무언가를 시작하려는 사람에게 전하고 싶은 가장 중요한 정보나 조언 두세 가지는 무엇인가요?
레베카 카니노
용기를 내세요. 용기를 내세요. 과업은 거대하니, 큰 해결책을 위해 크게 생각해야 합니다. 하지만 크게 생각하는 동안, 작게 시작해야 합니다. 무엇이 이를 혁신할 수 있을지, 진정한 필요는 무엇인지, 어떻게 이를 달성할지 고민하세요. 그런 다음 열정적인 임상 챔피언들과 함께 작은 규모로 시작하세요. 거대한 그림 속에서 도달하고자 하는 지점을 정확히 파악한 후, 그 챔피언들을 곁에 두는 것이 중요합니다… 왜냐하면 임상의들이 바로 이 일의 핵심이기 때문입니다. 그들은 손이고, 두뇌이며, 실제로 치료를 제공하는 사람들입니다. 기술은 이 모든 것의 아주 작은 조각에 불과합니다. 기껏해야 10% 정도죠. 나머지 90%는 환자에게 임상 치료를 제공하는 일입니다. 이는 단순히 워크플로우 운영과 시도하고 실패하고, 다시 시도하고 실패하는 과정입니다. 그런 반복적 과정을 만드는 것이죠. 실패한 일에 너무 많은 시간을 낭비하지 마세요. 앞으로 나아가 다시 시도하세요.
바로 그곳에서 여러분의 임상 챔피언들이 그 역할을 맡고 주도할 것입니다. 왜냐하면 여러분은 그 목표에 도달하기를 원하기 때문입니다. 우리는 환자의 필요를 파악하고, 이를 충족시킬 전문성을 갖추었으며, 그 목표에 도달하는 최선의 방법을 원할 뿐입니다. 가장 원활한 방법, 가장 쉬운 방법, 가장 효과적인 방법 말입니다. 그래서 이것이 가장 중요하다고 생각합니다. 크게 생각하고, 작게 시작하세요.
둘째, 정부 관계 팀과 협력하고, 변호사와 협력하십시오. 원격의료가 다루는 모든 사용 사례가 동일하지 않기 때문입니다. 대상 인구와 요구 사항을 살펴보면, 프로그램은 해당 인구 집단에 매우 구체적으로 맞춰 설계되어야 합니다. 주 경계를 넘어 의료 서비스를 제공하는 것을 논의하는 것입니다. 다양한 지불 모델을 다루는 것이며, 따라서 ALS나 행동 건강, 소아과, 희귀하고 고비용의 질환 등에 집중해야 할 때 프로그램은 상당히 구체적으로 맞춤화되어야 합니다.
그 파트너들이 필요할 겁니다. [캐피톨] 힐에 있는 그 파트너들이 필요할 겁니다. 면허 취득의 예외 사항은 무엇인가요? 최대한 많은 사람에게 도달할 수 있는 최적의 수단은 무엇이며, 그 대상 집단은 어떤 특성을 지니고 어떤 한계가 있나요? 필요한 대역폭을 갖추고 있나요? 필요한 기기를 보유하고 있나요? 기술적 지식이 충분한가요? 그들에게 치료를 제공하기 위해 무엇을 제거해야 할까요? 음성 전용 시스템을 설계해야 할까요? 기기를 배제하고 전자 보조 장치로 전환해야 할까요? 웨어러블 기기가 필요할까요, 아니면 단순히 휴대폰을 통해 진행해야 할까요?
이러한 질문들은 모두 특정 인구 집단에 매우 특화된 내용이지만, 정부 관계 담당자, 법무팀, 규정 준수 담당자, 보험사 담당자 등으로 구성된 전문가 팀이 없다면 혼자서 해낼 수 없습니다. 단지 당신과 임상의, IT 팀만으로 해결될 문제가 아닙니다. 이 모든 인력으로 구성된 팀이 당신을 뒷받침해줘야 합니다. 그래서 두 번째로 정말, 정말 중요한 점이라고 말씀드리고 싶습니다. 용기를 내는 동시에 팀을 갖추고 목표에 집중한다면 세상을 바꿀 수 있습니다.
에밀리 와인
변호사가 장애물로 인식되기보다는 도움을 주는 존재가 될 수 있다는 점이 좋습니다. 이 분야에서 일하는 매력적인 측면이죠. 개인적으로 저는 우리가 거절하기보다는 원활한 진행을 돕는 역할을 할 수 있다고 생각합니다.
레베카 카니노
정말 큰 위안이 됩니다. 특히 상황이 너무 빠르게 변하고 있기에 더욱 그렇습니다. 플로리다 주에서 방금 새로운 규정을 발표했는데, 우리가 그곳에 등록하기만 하면 환자를 돌볼 수 있다고 합니다. 플로리다 주에서 면허가 필요하지 않다는 거죠. 노인 인구를 위해 이 얼마나 큰 변화인가요?
에밀리 와인
엄청난.
레베카 카니노
이는 획기적인 진전입니다. 다른 주들도 이 방향으로 나아가길 강력히 촉구합니다. 현재 환자들이 전국과 전 세계에서 홉킨스 병원의 치료를 받기 위해 찾아오고 있기 때문입니다. 만약 환자들이 고향에서 치료를 이어갈 수 없다면, 우리는 그 혜택을 잃게 됩니다. 환자에게 접근할 수 있는 능력은 입법에 크게 좌우되며, 변호사들의 도움 없이는 훨씬 적은 수의 환자에게만 도달할 수 있을 것입니다. 우리는 그 접근성을 확대하고자 합니다.
에밀리 와인
생각해보니, 우리가 환자 중심 치료에 대해 이야기했었죠. 환자 중 한 명을 여러분의 옹호자로 삼는 건 생각해 보셨나요? 아마도 선택할 만한 훌륭한 후보군이 있을 거예요. 그들을 초대해 자신의 이야기를 나누게 하는 거죠. 누군가를 설득하는 게 정말 쉬울 거라고 장담합니다. 그리고 이는 훌륭한 설명 방법이 될 거예요.
레베카 카니노
홉킨스 병원 전역에는 환자-가족 자문위원회가 운영되고 있으며, 이들은 우리의 진료 방식에 대해 적극적으로 검토하고 환자 중심적인지 확인하는 데 매우 적극적입니다. 각 프로그램은 주관 기관에 따라 이러한 다양한 위원회를 거쳐 승인됩니다. 또한 놀라운 점은 우리 직원들이 바로 환자라는 사실입니다. 실제로 우리는 스스로의 환자입니다. 원격의료 사무실 직원들 역시 모두 홉킨스에서 진료를 받습니다. 따라서 의료 서비스 제공자이자 수혜자가 되는 것은 매우 흥미로운 경험입니다. 이러한 장벽을 극복할 수 있는 특권을 누리며 프로그램을 직접 설계할 수 있다는 점이 정말 신나는 일입니다. 원격의료는 환자 중심일 뿐만 아니라 환자 주도적입니다. 환자들이 원하는 치료 방식을 직접 알려주며, 우리는 그 방식에 맞춰 시스템을 구축하고 치료를 제공할 수 있는 영광과 특권을 누리고 있습니다.
에밀리 와인
마지막으로, 이 훌륭한 기관과 프로그램의 선구자이신 선생님께 여쭙고 싶습니다. 3~5년 후 원격의료의 미래는 어떻게 보시나요? 현재의 전망과 함께, 혹은 바라시는 방향은 무엇인지 궁금합니다.
레베카 카니노
확실히 확대되는 모습을 목격하고 있습니다. 폭발적으로 성장하고 있죠. 정말 흥미진진합니다. 원격의료를 살펴보면, 단순히 현재 손쉽게 활용 가능한 기술을 사용하는 것에 그치지 않습니다. 미래를 내다보고, 불확실한 미래에 우리가 무엇을 사용할지, 사람들이 무엇을 필요로 할지 고민하는 과정이죠. 특히 행위별 요금제에서 가치 기반 의료로 전환되는 시점에서 더욱 그렇습니다. 국가 차원에서 이 거대한 변화가 일어나고, 동시에 기술의 변화도 있습니다. 모든 것이 더 저렴해지고 접근성이 높아지고 있죠. 우리는 이제 스위치를 켜는 대신 [기술을 이용해] 조명에 켜지라고 말합니다. 말하면 그대로 이루어집니다. 스타트렉이 현실이 되는 거죠. 의학 분야에서도 그 꿈이 현실화되고 있습니다. 앞으로 3~5년 후에는 원격의료에 대해 이야기하지 않을 겁니다. 그냥 '의료'에 대해 이야기할 거예요. 이 기술들은 단순히 치료를 제공하는 새로운 도구가 될 테니까요. 그래서 저희는 임상의와 연구자 모두를 지원해 가능한 한 많은 사람들에게 가장 의미 있는 방식으로 다가갈 수 있도록 최선을 다하고 있습니다.
에밀리 와인
정말 좋네요. 그리고 이쯤에서 마무리하는 게 좋을 것 같아요. 앞으로도 홉킨스 대학의 활동과 선생님의 개인적인 활동을 계속 지켜볼 수 있기를 진심으로 바랍니다. 정말 즐거운 시간이었고, 정말 재미있었어요.
레베카 카니노
고마워요, 에밀리. 함께할 수 있어 영광이었습니다.
대본 끝
폴리는 팟캐스트에 출연해 주신 레베카 카니노에게 감사드립니다.