신종 코로나바이러스(COVID-19) 팬데믹이 빠르게 확산되고 대규모 격리 및 격리의 가능성이 커지면서 의원들은 이 공중 보건 위기에 대처하기 위해 원격 의료에 대한 접근성을 확대하겠다는 의지를 계속해서 보여주고 있습니다. 이는 코로나19와 같이 전염성이 강한 전염병의 현재 환경에서 특히 중요한데, 환자가 필요한 약을 받기 위해 직접 의사의 진료실을 방문하도록 하는 것은 환자(또는 의료진)에게 해를 끼칠 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 환자가 자신도 모르게 다른 환자와 의료진을 코로나바이러스에 노출시킬 수 있으며, 환자가 너무 아파서 집을 떠나 의사 진료실에 가서 진단과 치료를 받을 수 없는 경우 생명을 구할 수 있는 치료 시기를 놓칠 수도 있습니다.
2020년 3월 16일, 마약단속국(DEA)은 마약 단속국 웹사이트에 코로나19 정보 페이지를 게시하여 사전 대면 검사 없이 원격 의료를 통해 규제 약물을 처방할 수 있는 등 코로나19 공중 보건 비상사태와 관련된 지침을 제공했습니다. 이 공중보건 비상사태 면제는 원격 의료를 통해 규제 약물을 처방하기 전에 대면 검사를 실시해야 한다는 연방 라이언 하이트 법의 요건에 대한 7가지 예외 중 하나입니다.
연방 라이언 하이트 법이란 무엇인가요?
10년 전에 제정된 2008년 라이언 하이트 온라인 약국 소비자 보호법은 연방 규제 약물법을 개정하여 규제 약물에 대한 양식 전용 온라인 처방을 연방 차원에서 금지했습니다. 라이언 하이트 법에 따라 의사는 특정한 특정 상황을 제외하고는 최소 한 번의 대면 의료 평가 없이 인터넷(모든 실질적인 목적을 위해 원격 의료 기술 포함)을 통해 규제 약물에 대한 '유효한 처방전'을 발행할 수 없습니다.
공중 보건 비상사태 예외의 주요 내용은 무엇인가요?
이 법은 "원격 의료 행위"에 종사하는 의사의 대면 시험 요건에 대해 7가지 예외를 인정하고 있습니다. 이러한 예외 중 하나는 미국 보건복지부(HHS) 장관이 공중보건 비상사태를 선포하고 "보건복지부 장관이 관리자의 동의를 얻어 지정하는 대로 해당 지역 및 해당 통제 물질에 위치한 환자와 관련된 경우"에 해당합니다. 아자르 장관은 2020년 1월 31일에 코로나19와 관련하여 이러한 공중보건 비상사태를 선포했습니다. 2020년 3월 16일, 장관은 DEA 관리자 대행의 동의를 얻어 원격 의료 허용이 미국 내 모든 지역의 모든 스케줄 II-V 규제 약물에 적용되도록 지정했습니다.
DEA 웹사이트에 따르면, 장관의 공중보건 비상사태 지정이 유효한 한, DEA에 등록된 의사는 다음 조건을 모두 충족하는 경우 대면 의료 평가를 먼저 실시하지 않고도 모든 스케줄 II-V 규제 약물에 대한 처방전을 환자에게 발급할 수 있습니다:
- 처방전은 의사가 통상적인 업무 수행 과정에서 정당한 의료 목적으로 발행한 것입니다.
- 원격 의료 커뮤니케이션은 시청각 실시간 양방향 대화형 커뮤니케이션 시스템을 사용하여 진행됩니다.
- 실무자는 해당 연방법 및 주법에 따라 행동하고 있습니다.
침구사가 위의 요건을 충족하는 경우, 침구사는 현재 사용 가능한 처방 방법 중 하나를 사용하여 DEA 규정에 명시된 방식으로 처방전을 발행할 수 있습니다. 따라서 의사는 전자적으로(스케줄 II-V 약물의 경우) 처방전을 발행하거나 약국에 긴급 스케줄 II 처방전을 전화로 요청하거나 약국에 스케줄 III-V 처방전을 전화로 요청하여 처방전을 발행할 수 있습니다.
처방의가 이전에 환자에 대한 대면 의료 평가를 수행한 적이 있는 경우, 처방이 정당한 의료 목적으로 발행되고 처방의가 전문 진료의 통상적인 과정에서 행동하는 한, 처방의는 원격 의료 또는 기타 수단을 통해 환자와 소통한 후 규제 약물 처방전을 발행할 수 있으며, 이는 공중 보건 비상사태가 HHS 장관에 의해 선포되었는지와 무관하다는 점에 유의하시기 바랍니다.
원격 의료 및 규제 약물에 관한 주법은 어떻게 되나요?
공중 보건 응급 상황의 예외가 있더라도 의사는 연방법과 주법을 모두 준수해야 합니다. 일부 주에서는 원격 의료를 통한 규제 약물 처방을 금지하고 있으며, 일부 주에서는 제한적으로 허용(예: 정신과적 장애 치료에만 허용하거나 만성 비악성 통증 치료에는 사용을 금지하는 등)하는 반면, 다른 주에서는 이를 광범위하게 허용하고 있습니다. 또한 각 주에서는 주 단위로 유사한 공중보건 비상사태 예외를 발표할 수 있습니다. 어떤 경우든 연방법과 주법을 서로 조화롭게 읽어야 합니다.
주법의 언어와 관계없이, 대면 검사가 이루어지든 원격 의료를 통해 이루어지든, 규제 약물 처방전은 항상 의사의 통상적인 업무 수행 과정에서 정당한 의료 목적으로 발행되어야 합니다.
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