인증된 제공자 및 공급자에 대한 CMS 백신 의무화 조치의 합법성과 시행에 관한 논쟁이 지속되고 있음에도 불구하고, CMS는 2021년 12월 28일 발표된 명확화 지침을 통해 해당 조치가 금지되지 않은 주에서는 의무화 시행을 진행할 것임을 밝혔습니다. 현재 의무화 대상인 분들을 위한 즉각적인 조치 사항은 아래를 참조하십시오.
앞서 보도된 바와 같이, 2021년 11월 4일 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 대부분의 메디케어 및 메디케이드 인증 의료기관 및 공급업체가 60일 이내에 직원들에게 백신 접종을 실시하도록 요구하는 잠정 최종 규정(CMS 규정)을 발표했습니다.
의료 분야 적용 대상 고용주들은 2022년 1월 4일까지 규정 준수를 위한 조치를 시작했습니다. 그러나 이후 몇 주 동안 법원 활동이 잇따르면서 CMS 규정의 효력에 의문이 제기되었습니다. 11월에는 루이지애나 연방 법원이 CMS 규정 전국적 시행을 금지하는 가처분 결정을 내렸고, 이에 따라 CMS는 시행 노력을 일시 중단했습니다. 이후 12월 중순에는 제5순회항소법원이 가처분 결정을 부분적으로 유지하고 부분적으로 뒤집는 판결을내렸습니다.
이로 인해 CMS 규정은 현재 25개 주에서 시행이 금지되었으나, 나머지 25개 주와 미국 영토에서는 시행될 수 있습니다.
한편, 원래 1월 4일로 예정된 준수 기한이 빠르게 다가오고 있는 가운데, 금지 명령이 내려지지 않은 주 및 지역 내 고용주들은 CMS로부터 향후 진행 절차나 CMS 규정의 백신 접종 요건을 언제까지 준수해야 하는지에 대한 지침을 거의 받지 못한 상태입니다.
2021년 12월 28일, CMS는 이러한 미해결 질문들에 대한 답변을 제공하며, 현재 사법적 금지 명령이 내려지지 않은 워싱턴 D.C., 미국 영토 및 25개 주의 규제 대상 의료기관에 대해 코로나19 백신 의무화 조치를 시행할 것이라고 발표했습니다.
해당 기관은 또한 백신 의무화 시행을 위한 조사 및 집행 절차(해당 문서에 링크된 시설별 지침 포함)에 관한 주 조사 기관 대상 지침을 발표하고, 기존에 발행된 FAQ를 업데이트했습니다. 앞서 설명한 바와 같이, 이 의무화는 메디케어 및 메디케이드 인증 의료 시설의 직원 및 정기적으로 현장을 방문하는 자에게 적용됩니다.
CMS의 새로운 지침에 따르면, 워싱턴 D.C. 및 미국령 외에도 캘리포니아, 콜로라도, 코네티컷, 델라웨어, 플로리다, 하와이, 일리노이, 메인, 메릴랜드, 매사추세츠, 미시간, 미네소타, 네바다, 뉴저지, 뉴멕시코, 뉴욕, 노스캐롤라이나, 오리건, 펜실베이니아, 로드아일랜드, 테네시, 버몬트, 버지니아, 워싱턴, 위스콘신에서 백신 의무화 시행을 추진할 것이라고 CMS는 밝혔다.
그러나 CMS는 의무화 조항의 원래 준수 기한을 수정했습니다. 워싱턴 D.C., 미국 영토 및 해당 의무화 조항이 금지되지 않은 25개 주의 의료기관은 이제 2022년 1월 27일까지 의무화 조항 1단계에 따라야 합니다 . 이는 해당 규정에 포함된 모든 의료 시설의 직원이 해당 시설 내에서 환자 진료, 치료 또는 기타 서비스를 제공하기 전에 코로나19 백신 1차 접종(또는 존슨앤존슨 단회 접종 백신)을 완료해야 함을 의미합니다. 명령이 금지되지 않은 25개 주의 시설은 2022년 2월 28일까지 모든 직원이 코로나19 백신 2차 접종을 완료해야 하는 명령의 2단계에 따라야 합니다.
의무 조항이 금지된 주에 소재한 메디케어 및 메디케이드 인증 제공자 및 공급자는 향후 소송 진행 상황을 기다리는 동안 현재 어느 단계에도 준수할 의무가 없으며, 현장 직원과 접촉하지 않는 모든 주의 전일제 원격 근무자에게는 해당 의무가 적용되지 않습니다.
이 소식을 접한 관련 시설/고용주는 즉시 다음과 같은 조치를 취해야 합니다:
1. 2022년 1월 27일까지 직원 백신 접종, 면제 및 편의 제공, 직원 백신 접종 현황 추적을 위한 정책 및 절차 또는 계획을 수립하십시오;
2. 해당 직원이 2022년 1월 27일까지 1차 접종 시리즈의 첫 번째 접종 또는 단일 용량 코로나19 백신을 접종받도록 보장하십시오.
3. 2022년 2월 28일까지 대상 직원이 완전 접종을 완료하도록 보장하십시오.
연방, 주, 인증 기관 및 CMS 계약 조사관들은 2022년 1월 27일부터 초기 인증, 표준 재인증 또는 재인증, 그리고 불만 조사 과정에서 이러한 요건 준수 여부를 조사하기 시작할 것입니다. 시설이 미준수 상태로 확인될 경우, 조사관은 일반적으로 추가 집행 조치(예: 시정 계획, 민사 벌금, 지급 거부, 계약 해지 등)를 취하기 전에 해당 시설에 준수할 기회를 제공할 것입니다. CMS는 또한 다음 상황에서는 지침 발표 후 약 90일간 추가 집행 조치를 적용하지 않고 집행 재량권을 더 활용할 것이라고 밝혔습니다: (1) 2022년 1월 27일까지 80% 준수를 달성하고 60일 이내에 100% 준수를 달성할 계획을 가진 시설; (2) 2022년 2월 28일까지 90% 준수를 달성하고 30일 이내에 100% 준수를 달성할 계획을 가진 시설. 조사관을 위한 시설별 지침에서 CMS는 제재가 불가피할 경우, 의무 준수를 위해 성실한 노력을 기울인 시설에 대해서는 제재 수준을 낮출 수 있음을 시사했습니다. 구체적으로 CMS는 시설이 "신규 직원 모집 광고, 백신 접종 클리닉 운영 등 모든 직원의 백신 접종을 위해 적극적인 조치를 취했다는 증거"를 제시할 경우, 이를 준수 의지를 보여주는 성실한 노력으로 간주할 것이라고 명시했습니다.
안타깝게도 새로운 지침에는 상충되는 법률이 있는 주에서 준수 여부를 어떻게 평가할지에 대한 추가 정보가 포함되어 있지 않습니다. 그러나 CMS는 기존 규정에서 백신 의무화 조치가 해당 법률을 우선할 것이라고 밝힌 바 있습니다. 플로리다주처럼 지난 11월 자체적으로 직원 백신 의무화 제한을 통과시킨 주들에게는 특히 어려운 문제입니다. CMS 의무화 조치가 주 법률과 상충하는 지역에 위치한 고용주는 다양한 접근 방식과 관련된 위험을 이해하면서, 준수 가능한 실행 계획을 수립하기 위해 법률 자문과 긴밀히 협력해야 합니다.
마지막으로, 모든 주에 위치한 고용주들은 CMS 의무조항을 계속해서 면밀히 모니터링해야 합니다. 미국 연방대법원이 1월 7일 구제 신청에 대한 구두 변론을 진행할 예정이기때문입니다. 해당 신청은 25개 주에서 의무조항 시행을 중단시킨 지방법원 금지명령(그리고 100명 이상을 고용하는 사업장에 더 광범위하게 적용되는 OSHA 긴급 임시 기준)의 효력 정지를 요청하는 것입니다.
대법원 판결에 따라, 모든 주와 영토에서 의무조항을 완전히 금지하는 것부터 나머지 25개 주에 대한 금지명령을 해제하는 것까지 다양한 결과가 예상됩니다. 어느 쪽이든 CMS의 입장은 향후 몇 주 내에 일부 변경될 가능성이 있으며, 고용주들은 계속 주의를 기울여야 합니다.
