주요 요점:
- 극적으로 변화하는 유연성: 2026 회계연도 지출 법안이 통과되지 않은 상태에서 정부 셧다운으로 인해 팬데믹 이전의 메디케어 원격 의료 환급 정책이 롤백되어 환자 위치와 적격 제공자가 제한되고 정신 건강 서비스를 위해 일정 간격으로 직접 방문이 필요하게 되었으며, 여기에서 요약본을 확인하세요.
- 임시 청구 보류 효력 발생: CMS는 유연성이 복원될 경우 재처리를 피하기 위해 일시적으로 청구를 보류하도록 MAC에 지시했습니다. 제공자는 여전히 청구를 제출할 수 있지만 지급은 일시 중지됩니다.
의회가 2026 회계연도 지출 법안을 통과시키지 못함에 따라 정부는 2025년 10월 1일에 공식적으로 문을 닫았습니다. 이에 따라 메디케어 원격 의료 유연성도 사라졌습니다.
이제 원격 의료에 대한 메디케어 환급에 대한 팬데믹 이전의 제한으로 돌아갑니다:
- 환자는 특정 의료 시설에 있어야 합니다(특정 말기 신장 질환, 약물 사용 장애 및 정신 건강 장애 환자의 경우 제한적으로 예외).
- 특정 제공자만 원격 의료 서비스를 제공할 수 있습니다.
- 정신 건강 장애 환자의 경우, 첫 원격 의료 방문 전 6개월 이내와 이후 12개월마다 대면 방문이 필요합니다.
만료 후 메디케어 원격 의료 정책에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하세요: 메디케어 원격 의료 유연성: 2025년 9월 30일까지 카운트다운.
10월 1일 오전에 발표된 업데이트에서 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 의회가 유연성을 복원할 경우 대량의 청구를 재처리하지 않도록 모든 메디케어 관리 계약자에게 임시 청구 보류를 시행하도록 지시했습니다.
제공자는 이 기간 동안 청구서를 계속 제출할 수 있지만 보류가 해제될 때까지 지급이 해제되지 않습니다. 보류 기간 동안 CMS는 제공자에게 더 이상 Medicare에서 보장되지 않을 수 있는 원격 의료 서비스를 제공할 때 사전 수혜자 비보장 통지서를 발행하는 것이 적절한지 고려할 것을 상기시킵니다.
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