정신건강 평등법 경보 – 최종 규정 미시행

정신건강 평등 및 중독 치료 평등법(MHPAEA)과 그 시행 규정 및 지침은 정신건강 및 약물사용장애(MH/SUD) 혜택을 보장하는 건강보험 정책 및 단체 건강보험 플랜이 MH/SUD 혜택에 대해 의료/수술 혜택에 부과되는 제한보다 불리한 제한을 부과하는 것을 금지합니다.이전에 언급한 바와 같이, 2021년 통합 예산법(CAA)은 건강보험 플랜이 서면 비정량적 치료 제한(NQTL) 분석을 완료함으로써 MHPAEA 하의 비정량적 치료 제한 요건 준수를 문서화할 것을 추가로 요구했습니다. 아래에서 자세히 설명하듯이, 트럼프 행정부는 최근 플랜 스폰서가 서면 NQTL 분석 요건을 준수하는 것을 다소 용이하게 할 것임을 시사했습니다. 

지난 가을, 노동부, 보건복지부 및 재무부(이하 "관련 부처")는정신건강보험법(MHPAEA) 최종 규정(이하 "최종 규정")을 발표했습니다. 최종 규정에 대한 자세한 내용은 여기에서, 관련 부처의 MHPAEA 관련 우선순위에 대한 내용은 여기와 여기에서 확인하실 수 있습니다. 최종 규칙에 따라 부과된 여러 요건들은 건강보험사가 NQTL(비의료적 요건) 분석에서 충족해야 하는 기준을 상당히 높였습니다.

1월, 해당 부처들을 상대로 최종 규칙의 무효화를 요구하는 소송이 제기되었으며, 그 사유에는 부처들이 최종 규칙을 발표하는 과정에서 권한을 초과했다는 주장이 포함되었습니다. 이번 달 초, 해당 소송(현재 중단된 상태)에 제출된 서류에서 부처들은 트럼프 행정부가 최종 규칙을 재검토할 의사가 있으며, 조만간 최종 규칙의 요구사항과 관련하여 미집행 정책을 발표할 예정임을 밝혔습니다.

이러한 비집행 입장은 최종 규칙이 건강보험 계획에 대해 집행되지 않음을 의미하지만, CAA(건강보험법) 하의 현행 상태에는 영향을 미치지 않습니다. 계획 후원자는 여전히 서면 NQTL(비의료적 치료) 분석을 유지해야 하지만, 최종 규칙의 추가적인 NQTL 분석 요건(예: ERISA 신탁 의무자 인증, "의미 있는 혜택" 기준 등)은 집행되지 않을 것입니다. 관련 부처들은 MHPAEA 준수가 최우선 과제임을 지속적으로 강조해 왔으며, MHPAEA 관련 소송은 여전히 빈번히 발생하고 있습니다. 최종 규칙의 비집행으로 인한 부담 경감은 고용주와 플랜 서비스 제공자에게 환영할 만한 구제책이 되지만, CAA가 정한 근본적인 요건은 여전히 유효합니다.