Nadat New York als22e staat een wet inzake commerciële dekking voor telegeneeskunde had aangenomen, ondertekende gouverneur Andrew Cuomo een amendement dat de wet wijzigde. Het amendement brengt ingrijpende veranderingen teweeg in de dekking voor telegeneeskunde onder New York Medicaid en commerciële ziektekostenverzekeringen. Met een ingangsdatum van 1 januari 2016 moeten zorgverleners en verzekeraars klaar zijn voor de patiënten die van deze nieuwe dekking willen profiteren. Zorgverleners die hun bedrijfsmodellen ontwikkelen, hun contractuele afspraken afronden en hun telegezondheidsdiensten tijdig inzetten, zullen in januari een aanzienlijk strategisch voordeel hebben.
Dekking voor telegezondheidszorg door Medicaid in New York
Op grond van de gewijzigde wet zal het Medicaid-programma van New York telezorgdiensten vergoeden. Zorgverleners dienen rekening te houden met de volgende belangrijke bepalingen:
- In aanmerking komende aanbieders van telezorg zijn onder meer artsen, arts-assistenten, tandartsen, verpleegkundigen, psychologen, maatschappelijk werkers, diabetesverpleegkundigen, genetisch adviseurs en diverse andere professionals.
- Telegezondheidszorg wordt in grote lijnen gedefinieerd als het gebruik van elektronische informatie- en communicatietechnologieën door telegezondheidszorgverleners om gezondheidszorgdiensten te verlenen, waaronder de beoordeling, diagnose, consultatie, behandeling, voorlichting, zorgbeheer en/of zelfmanagement van een patiënt. De term omvat realtime elektronische audiovisuele communicatie in twee richtingen, asynchrone store & forward-technologie en patiëntbewaking op afstand.
- De term sluit "alleen audiocommunicatie via de telefoon, fax, apparaten of elektronische berichten" uit (hoewel het gebruik van deze technologieën niet wordt uitgesloten indien ze worden gebruikt in combinatie met telegeneeskunde, store-and-forward-technologie of patiëntbewaking op afstand).
- Opvallend is dat de definitie van "opslaan en doorsturen" uitdrukkelijk ook asynchrone, vooraf opgenomen video's omvat van een aanbieder op de oorspronkelijke locatie naar een telezorgaanbieder op een afgelegen locatie.
- Met uitzondering van patiëntbewaking op afstand, vereist de dekking van New York Medicaid dat de patiënt zich bevindt op een in aanmerking komende locatie (bijv. ziekenhuizen, hospices, instellingen voor geestelijke gezondheidszorg, diagnose- en behandelcentra, bepaalde FQHC's, bepaalde schoolgezondheidscentra, artsenpraktijken). Medicaid dekt patiëntbewaking op afstand bij de patiënt thuis.
New York Commercial Plan Dekking voor telezorg
Met ingang van 1 januari 2016 verplicht de verzekeringswet commerciële zorgverzekeraars om telegezondheidszorg te vergoeden. Concreet betekent dit dat een verzekeraar een dienst die anders wel wordt vergoed, niet mag uitsluiten van dekking, simpelweg omdat de dienst via telegezondheidszorg wordt geleverd. De wet staat wel toe dat verzekeraars eisen stellen aan 'redelijk gebruik en kwaliteitsborging', in overeenstemming met de eisen die gelden voor overeenkomstige persoonlijke diensten. Verzekeraars mogen geen hogere eigen bijdragen of andere verantwoordelijkheden voor patiënten opleggen voor telegezondheidsdiensten.
De wetgeving inzake commerciële verzekeringen verschilt op drie belangrijke punten van de Medicaid-wetgeving:
- Het handelsrecht hanteert een bredere definitie van telezorg. Telezorg betekent "het gebruik van elektronische informatie- en communicatietechnologieën door een zorgverlener om gezondheidszorg te verlenen aan een verzekerde persoon terwijl die persoon zich op een andere locatie bevindt dan de locatie waar de zorgverlener zich bevindt".
- De commerciële verzekeringswetgeving definieert geen beperkte groep van in aanmerking komende aanbieders van telegezondheidszorg en maakt ook geen onderscheid tussen realtime, asynchrone (opslaan en doorsturen) of patiëntmonitoring op afstand.
- De wet op commerciële verzekeringen bevat geen beperking met betrekking tot de plaats van herkomst, waardoor de mogelijkheden voor patiënten om via telezorg toegang te krijgen tot zorg aanzienlijk toenemen.
Het ministerie van Volksgezondheid van de staat New York zal naar verwachting later dit jaar regelgeving inzake telezorg en telegeneeskunde publiceren. We blijven deze toekomstige regels nauwlettend volgen.
In het hele land voeren staten wetten in die commerciële zorgverzekeraars verplichten om medische diensten die via telegeneeskunde worden verleend, in dezelfde mate te vergoeden als medische diensten die persoonlijk worden verleend. Momenteel hebben 29 staten plus het District of Columbia wetten inzake commerciële verzekeringen voor telegeneeskunde aangenomen, en in veel andere staten, waaronder Massachusetts en Florida, wordt wetgeving besproken of ontwikkeld. Deze wetten zijn bedoeld om innovatie en zorgverlening in de particuliere sector te bevorderen door zorgverleners en zorgverzekeraars te stimuleren om te investeren in en gebruik te maken van de krachtige telegeneeskundige hulpmiddelen en technologieën die op de markt beschikbaar zijn.
Sommige ziekenhuizen en innovatieve bedrijven in New York hebben al het initiatief genomen en telegeneeskunde met succes geïntegreerd in hun modellen voor patiëntenzorg. Wanneer de dekking in januari 2016 van kracht wordt, kunnen patiënten in New York profiteren van een krachtige en gemakkelijke benadering van gezondheidszorg.
