Nieuwe voorgestelde regels in Arkansas maken telegeneeskundige onderzoeken mogelijk
Arkansas stond op de laatste plaats van alle staten in een recent rapport van de American Telemedicine Association over normen voor telegeneeskunde. Eerder dit jaar berichtten we over de plannen van de Arkansas Board of Medicine om deze positie te verbeteren door nieuwe regels voor telegeneeskunde uit te vaardigen. In oktober vorig jaar werd een ontwerp van regels met principes voor telegeneeskunde verspreid en onlangs heeft de Board voorgestelde wijzigingen in haar regelgeving gepubliceerd, waarbij met name Regel 2 is herzien en een nieuwe Regel 38 is gecreëerd.
Momenteel vereisen Arkansas Code 17-80-117, die in april 2015 van kracht werd, en Verordening nr. 2 een eerste persoonlijke ontmoeting om een geldige arts-patiëntrelatie tot stand te brengen. Het nieuwe voorstel herziet de tekst van Verordening nr. 2(8)(A) en (B). De voorgestelde Verordening 38 vormt een aanvulling op de wettelijke vereisten. Als deze wordt aangenomen, kan een arts een geldige relatie met een patiënt aangaan zonder dat een persoonlijk onderzoek nodig is, mits de arts "een persoonlijk onderzoek uitvoert met behulp van realtime audio- en visuele telegeneeskundetechnologie die informatie verschaft die ten minste gelijkwaardig is aan de informatie die bij een persoonlijk onderzoek zou zijn verkregen". De arts moet ook zorgen voor of regelen dat de patiënt vervolgzorg krijgt, wanneer dat medisch noodzakelijk is.
De Raad houdt op donderdag 9 juni 2016 om 8.30 uur in Little Rock een openbare hoorzitting over de voorgestelde wijziging van voorschrift 2.8 en het nieuwe voorschrift 38. Geïnteresseerde telegeneeskundebedrijven en zorgverleners die telegeneeskundediensten willen aanbieden in Arkansas, dienen de voorgestelde voorschriften te bestuderen en te overwegen om opmerkingen in te dienen om hun mening over de wijzigingen kenbaar te maken. Er moeten nog belangrijke overwegingen worden besproken. Zo wordt in de voorgestelde regelgeving geen aandacht besteed aan de beperkingen met betrekking tot de "plaats van herkomst" die zijn opgenomen in Arkansas Code 17-80-117(a)(3),(6) en hoe de Raad dat zou toepassen op situaties waarin de patiënt zich thuis bevindt.
Volgens de voorgestelde regels zouden de volgende vereisten van toepassing zijn op alle diensten die door artsen via telegeneeskunde worden verleend:
- Artsen die via telegeneeskunde zorg verlenen aan een patiënt in de staat Arkansas moeten een vergunning hebben om geneeskunde te beoefenen in de staat Arkansas.
- De uitoefening van de geneeskunde via telegeneeskunde wordt aan dezelfde zorgstandaarden gehouden als traditionele persoonlijke consulten.
- Een arts die gebruikmaakt van telegeneeskunde mag geen recepten uitschrijven voor gereguleerde stoffen die zijn gedefinieerd als medicijnen die vallen onder de lijsten II tot en met V, tenzij de arts de patiënt persoonlijk heeft onderzocht of er een relatie bestaat door middel van consultatie of doorverwijzing, oproep- of vervangingsdiensten, of door een voortdurende persoonlijke of professionele relatie.
- De arts moet een gedocumenteerd medisch dossier bijhouden, inclusief de medische geschiedenis.
- Op verzoek van de patiënt moet de arts de patiënt een elektronische of papieren versie van het medisch dossier van de patiënt ter beschikking stellen waarin het consult is gedocumenteerd. Tenzij de patiënt hiermee niet instemt, moet de arts een kopie van het dossier van het consult doorsturen naar de vaste behandelend arts van de patiënt, indien deze arts niet dezelfde is als degene die de dienst via telegeneeskunde verleent.
- Diensten moeten op transparante wijze worden geleverd, met inbegrip van het verstrekken van toegang tot informatie over de arts voorafgaand aan het consult, met informatie over zijn of haar licentie en certificeringen, evenals informatie over de financiële verantwoordelijkheden van de patiënt.
- Als de patiënt, op aanbeveling van de arts, persoonlijk moet worden onderzocht voor zijn of haar huidige medische probleem, moet de arts een afspraak maken om de patiënt persoonlijk te zien of de patiënt doorverwijzen naar zijn of haar vaste behandelend arts of een andere geschikte zorgverlener als de patiënt geen behandelend arts heeft. Een dergelijke aanbeveling moet worden vastgelegd in het medisch dossier van de patiënt.
- Artsen die diensten verlenen via telegeneeskunde moeten protocollen opstellen voor doorverwijzingen naar spoedeisende hulp.
- De arts op de externe locatie moet een gedetailleerde uitleg over de klachten van de patiënt krijgen van de patiënt zelf of van de behandelende arts van de patiënt.
- Als er wordt besloten om een behandeling te geven, moet de arts ermee instemmen om de verantwoordelijkheid voor de zorg voor de patiënt op zich te nemen.
- Als vervolgzorg geïndiceerd is, moet de arts ermee instemmen om deze vervolgzorg te verlenen of te regelen.
- Store-and-forward-technologie, zoals röntgenfoto's, MRI's en digitale beelden, is toegestaan en wordt het meest gebruikt in de radiologie, pathologie, dermatologie en oogheelkunde. Een patiënt die online een medische geschiedenis invult en deze naar een arts doorstuurt, valt echter niet onder store-and-forward-technologie.
We blijven Arkansas in de gaten houden voor eventuele wijzigingen in de regelgeving die van invloed zijn op of een verbetering betekenen voor de mogelijkheden voor telegeneeskunde in de staat.
Ga voor meer informatie over telegeneeskunde, telezorg en innovaties op het gebied van virtuele zorg, waaronder het team, publicaties en ander materiaal, naar Foley's Telemedicine Practice.