De gouverneur van Oklahoma, Mary Fallin, heeft onlangs SB 726 ondertekend, waarin nieuwe praktijknormen voor telegeneeskunde zijn vastgelegd, waaronder expliciete toestemming voor artsen om geldige arts-patiëntrelaties op te bouwen via telegeneeskunde zonder een persoonlijk examen. De nieuwe wet gaat in op 1 november 2017.
Het wetsvoorstel creëert een nieuwe afdeling in de Oklahoma Code (afdelingen 478 en 478.1 van titel 59). Hieronder volgt een samenvatting van de belangrijkste bepalingen:
- Telegeneeskunde" wordt gedefinieerd als de praktijk van verstrekking van gezondheidszorg, diagnose, raadpleging, evaluatie en behandeling, overdracht van medische gegevens of uitwisseling van medische onderwijsinformatie door middel van interactieve tweewegcommunicatie in real time, waarbij "store and forward"-technologieën niet worden uitgesloten, tussen een patiënt en een arts met toegang tot en beoordeling van de relevante klinische informatie van de patiënt voorafgaand aan het telegeneeskundebezoek. Het laatste deel van de definitie vereist dat de arts voorafgaand aan het telegeneeskundebezoek toegang heeft tot de relevante klinische informatie van de patiënt en deze bekijkt.
- "Opslaan en doorsturen van technologieën" wordt gedefinieerd als de overdracht van medische informatie van een patiënt van een locatie van herkomst naar de arts of behandelaar op de locatie op afstand; op voorwaarde dat foto's die via een telecommunicatiesysteem zichtbaar worden gemaakt, specifiek zijn voor de medische toestand van de patiënt en geschikt zijn voor het stellen of bevestigen van een diagnose of behandelplan.
- Alleen audio- of tekstcommunicatie. De wet sluit van de definitie van telegeneeskundige consulten die worden verstrekt via telefonische communicatie met alleen geluid, elektronische post, sms, instant messaging gesprek, website vragenlijst, niet-beveiligde videoconferentie of fax uit.
- Arts-patiëntrelatie. Via telegeneeskunde kan een geldige arts-patiëntrelatie tot stand worden gebracht als de arts een medische licentie heeft in Oklahoma, de identiteit en fysieke locatie van de patiënt bevestigt en de identiteit en professionele geloofsbrieven van de arts aan de patiënt verstrekt. Een arts-patiëntrelatie ontstaat niet alleen op basis van de ontvangst van gezondheidsinformatie over de patiënt door een arts. De arts moet zich er eerder toe verbinden een diagnose te stellen en de patiënt te behandelen, of deel te nemen aan de diagnose en behandeling van de patiënt.
- Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). De ontmoetingen met telegeneeskunde en store and forward-technologie moeten voldoen aan HIPAA en ervoor zorgen dat alle communicatie en dossiers van patiënten veilig en vertrouwelijk zijn.
- Voorschrijven via telegeneeskunde. Er kan geen arts-patiëntrelatie tot stand worden gebracht via telegeneeskunde of store and forward-technologieën voor het voorschrijven van opiaten, synthetische opiaten, halfsynthetische opiaten, benzodiazepine of carisprodol, maar het kan wel worden gebruikt om opioïde antagonisten of partiële agonisten voor te schrijven. De wet verbiedt het gebruik van telegeneeskunde voor het voorschrijven van andere medicijnen niet, maar de wet van Oklahoma beschouwt het als onprofessioneel gedrag om een medicijn of behandeling voor te schrijven of toe te dienen zonder voldoende onderzoek en de totstandkoming van een geldige arts-patiëntrelatie.
Oklahoma heeft al voorschriften van de medische raad(Okla. Admin. Code r. 435:10-7-13) en een standpuntverklaring over de praktijk van telegeneeskunde, en de nieuwe wet kan mogelijk vereisen dat de Oklahoma Board of Medicine sommige van zijn bestaande richtsnoeren herschrijft voor zover deze in strijd zijn met de controlerende bepalingen van de nieuwe wet. De nieuwe wet kan de bestaande regels in Oklahoma stroomlijnen en vereenvoudigen en meer vertrouwen geven aan geaccepteerde telegeneeskundepraktijken. Insiders uit de sector herinneren zich misschien nog de Trow-beslissing uit 2013, waarin een arts werd bestraft door de Oklahoma Medical Board voor ongepaste praktijken bij het voorschrijven van telegeneeskunde, waaronder gereguleerde stoffen.
Copyright 2017, American Health Lawyers Association, Washington, DC. Toestemming voor herdruk verleend.