Nieuwe wet voor telegeneeskunde in Vermont breidt dekking door verzekeringen uit, verbiedt opnemen

Zorgaanbieders en patiënten in Vermont kunnen nu genieten van een vernieuwde en aanzienlijk verbeterde wet voor commerciële dekking van telegeneeskunde. De gouverneur van Vermont, Phil Scott, ondertekende S. 50 op 7 juni 2017 en breidde de commerciële dekking en betalingspariteit in de staat Green Mountain uit door te eisen dat Vermont Medicaid en particuliere zorgverzekeringen telegeneeskundediensten betalen op elke locatie waar de patiënt vandaan komt, in plaats van de dekking te beperken tot diensten die worden verleend terwijl de patiënt zich in een zorginstelling bevindt. De wet legt ook een aantal aanvullende praktijknormen voor telegeneeskunde op, waaronder een uniek verbod op het opnemen van telegeneeskundige consulten.

Volgens de vroegere wet op de dekking van telegeneeskunde in Vermont mochten Medicaid- en commerciële verzekeraars op telegeneeskunde gebaseerde diensten alleen dekken als de patiënt zich in een zorginstelling bevond, zoals een ziekenhuis. Onder de nieuwe wet moeten alle zorgverzekeraars in Vermont dekking bieden voor zorgdiensten die via telegeneeskunde worden geleverd aan een patiënt op een plaats van herkomst, in dezelfde mate als het plan de diensten zou dekken als ze zouden worden geleverd via persoonlijk overleg. De wet definieert de plaats van herkomst als volgt:

Locatie van oorsprong betekent de locatie van de patiënt, al dan niet vergezeld door een zorgverlener, op het moment dat diensten worden verleend door een zorgverlener via telegeneeskunde, met inbegrip van het kantoor van een zorgverlener, een ziekenhuis of een zorginstelling, of de woning van de patiënt of een andere niet-medische omgeving zoals een gezondheidscentrum op school, een gezondheidscentrum op de universiteit of de werkplek van de patiënt.

De "verre locatie" is de locatie van de zorgverlener die diensten levert via telegeneeskunde op het moment dat de diensten worden geleverd. Volgens de wet betekent een ziekteverzekeringsplan "elke ziekteverzekeringspolis of elk plan voor gezondheidsvoordelen dat wordt aangeboden door een zorgverzekeraar, zoals gedefinieerd in 18 V.S.A. § 9402, evenals Medicaid en elk ander openbaar hulpprogramma voor gezondheidszorg dat wordt aangeboden door een zorgverzekeraar. § 9402, evenals Medicaid en elk ander openbaar hulpprogramma voor gezondheidszorg dat wordt aangeboden of beheerd door de staat of door een onderafdeling of instantie van de staat". De term "ziekteverzekeringsplan" omvat geen polissen of plannen die dekking bieden voor specifieke ziekten of andere beperkte voordelen.

Het is zorgverzekeraars toegestaan om de dekking te beperken tot zorgverleners in het netwerk van het plan, hoewel de nieuwe wet de eerdere bepaling schrapt die plannen toestond om van de oorspronkelijke zorgverlener te eisen dat deze de reden documenteert waarom de diensten via telegeneeskunde worden geleverd in plaats van persoonlijk.

De definitie van telegeneeskunde blijft ongewijzigd en luidt als volgt:

Telegeneeskunde betekent de levering van gezondheidszorgdiensten zoals diagnose, raadpleging of behandeling door middel van live interactieve audio en video via een beveiligde verbinding die voldoet aan de vereisten van [HIPAA]. Telegeneeskunde omvat niet het gebruik van alleen audio per telefoon, e-mail of fax.

Met betrekking tot "store and forward"-modaliteiten kan een zorgverzekeringsplan "teleoftalmologie of teledermatologie vergoeden die wordt geleverd door middel van "store and forward"-middelen en kan het van de zorgverlener op afstand verlangen dat hij de reden documenteert waarom de diensten worden geleverd door middel van "store and forward"-middelen". De term "opslaan en doorsturen" betekent "een asynchrone overdracht van medische informatie die op een later tijdstip moet worden beoordeeld door een zorgverlener op een afgelegen locatie die is opgeleid in het betreffende specialisme en waarbij de zorgverlener op de afgelegen locatie de medische informatie bekijkt zonder dat de patiënt in realtime aanwezig is".

Andere opvallende punten in de wet van Vermont, waaronder wijzigingen in de praktijknormen voor telegeneeskunde, zijn onder andere:

• De wet definieert zorgverlener in het algemeen als "een persoon, partnerschap of bedrijf, anders dan een faciliteit of instelling, die een licentie, certificaat of andere wettelijke bevoegdheid heeft om professionele gezondheidszorg te verlenen in deze staat aan een individu tijdens de medische verzorging, behandeling of opsluiting van dat individu".

• Voorschrijven. Zorgverleners kunnen recepten uitschrijven via telegeneeskunde, zonder dat een persoonlijk onderzoek nodig is. Behandelingsaanbevelingen en recepten die via telegeneeskunde worden verstrekt, zijn onderworpen aan dezelfde normen van adequaat handelen als die van persoonlijke behandelingen.

• Geïnformeerde toestemming. Aanbieders moeten de mondelinge of schriftelijke geïnformeerde toestemming van de patiënt verkrijgen en documenteren voordat ze telegeneeskunde gebruiken. De details van de vereiste van geïnformeerde toestemming, inclusief bepaalde uitzonderingen waarbij toestemming niet vereist is, worden in de wet uiteengezet.

• Geen opname toegestaan. Zoals hierboven vermeld, verbiedt de wet het opnemen van telegeneeskundige consulten: "noch een zorgverlener, noch een patiënt mag een opname maken of laten maken van een telegeneeskundig consult van een zorgverlener met een patiënt".

Met een ingangsdatum van 1 oktober 2017 moeten zorgaanbieders en verzekeraars klaar zijn voor de patiënten die van deze nieuwe dekking gebruik willen maken. Aanbieders die hun bedrijfsmodellen ontwikkelen, hun contractuele afspraken afronden en tijdig hun telezorgaanbod implementeren, zullen in oktober een strategisch voordeel hebben.

Copyright 2017, American Health Lawyers Association, Washington, DC. Toestemming voor herdruk verleend.